Функциональная магнитно-резонансная томография при исследовании мочеиспускания
В последнее десятилетие публикуется много работ по исследованию зон активации на функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) при мочеиспускании у здоровых добровольцев и у пациентов с различными синдромами нарушения функции нижних мочевыводящих путей. Были выделены и описаны структуры головного мозга, которые активируются в норме и при патологии [131-133]. При наполнении мочевого пузыря выявлена активация многих отделов головного мозга, включая оба зрительных бугра, правый островок и ствол.
Обследование фМРТ достаточно сложное, требует предварительного детального обследования и обучения пациента точному выполнению инструкций исследователя во время пребывания в МРТ-аппарате. В литературе представляются небольшие группы обследованных, затем эти результаты широко обсуждаются исследователями в разных странах.
До проведения исследования на фМРТ-испытуемых обучали мочиться в положении лежа по команде после введения радиоактивного изотопа [134].
У испытуемых, которые могли помочиться во время исследования, наблюдалась активация M-региона PMC клеточной группы Holstege моста; у тех, кто, несмотря на прилагаемые усилия, помочиться не смог, активировался L-регион PMC. Была высказана гипотеза, что для обеспечения нормального функционирования мочевого пузыря как в фазу наполнения, так и в фазу опорожнения важна содружественная активность обеих этих групп нервных клеток.
При том что зоны активации при фМРТ определялись в PAG, было трудно понять, обеспечивало оно активирующее или активно тормозящее влияние [135].
При фМРТ удалось выделить некоторые принципиально важные для обеспечения процесса мочеиспускания зоны.
Интероцепция может быть определена как чувство физиологического состояния целостного организма в сочетании с