Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

6. ПОРТАЛЬНАЯ БИЛИОПАТИЯ

Термин «портальная билиопатия» (ПБ; син. - псевдо-склерозирующий холангит, псевдохолангиокарцинома, хо-лангиопатия, ассоциированная с портальной гипертензией, холангиопатия, ассоциированная с портальной каверномой) используется с 1990-х гг. и отражает связь между структурными аномалиями билиарного тракта и портальной гипертензией. Наиболее часто ПБ встречается при ВОВВ, намного реже - при циррозе печени (ЦП).

ПБ - комплекс структурных изменений практически всего би-лиарного тракта, в том числе внутри- и внепеченочных протоков, желчного пузыря и пузырного протока в виде участков сужения и расширения.

Механизм развития ПБ связан с компрессией внутри- и внепе-ченочных желчных протоков крупными венозными порто-портальными и порто-кавальными коллатералями вследствие длительно существующей портальной гипертензией и кавернозной трансформации ВВ (формирование «каверномы»). Подобные изменения, хотя и отмечаются при ЦП (до 9% больных) и нецирротическом портальном фиброзе (до 27%), наиболее выражены у больных с ВОВВ, что связано с существованием портальной каверномы, представляющей собой сеть портопортальных коллатералей в воротах печени. При наличии каверномы типичные для ПБ изменения отмечаются в 70-100% наблюдений, причем у 30% из них появление отмечается уже на сроке от полугода до 1 года после тромбоза ВВ. У 5-38% пациентов проявления ПБ становятся клинически выраженными, а ПКШ приводит к исчезновению симптоматики ПБ.

Формирование изменений билиарного тракта складывается из двух составляющих:

► обратимой компоненты - исчезает после декомпрессии портальной системы;

► стойкой компоненты - изменения, остающиеся несмотря на выполнение портокавального шунтирования.

Обратимый компонент ПБ представляет компрессию желчных протоков расширенными портопортальными коллатералями и структурами портальной каверномы. Более вовлеченным оказывается левый долевой проток. Помимо сдавления извне, холедох и другие желчные протоки могут деформироваться из-за развития коллатералей внутри их стенки субэпителиально.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
6. ПОРТАЛЬНАЯ БИЛИОПАТИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу