Глава 14
Постановка диагноза ВИЧ-инфекции
О.Г. Юрин
Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-клиницист путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.
Диагностика ВИЧ-инфекции включает два последовательных этапа:
• установление собственно диагноза ВИЧ-инфекции, то есть определение состояния инфицирования ВИЧ (установление факта инфицирования ВИЧ);
• установление развернутого клинического диагноза - определение стадии, характера течения ВИЧ-инфекции, наличия вторичных (развившихся вследствие ВИЧ-инфекции) и сопутствующих (не являющихся следствием ВИЧ-инфекции) заболеваний, определение маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции (количества CD4+-лимфоцитов и уровня РНК ВИЧ в крови).
УСТАНОВЛЕНИЕ ФАКТА ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ
Факт наличия у человека ВИЧ-инфекции устанавливается на основании имеющихся эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.
Эпидемиологические критерии диагностики ВИЧ-инфекции
Сбор эпидемиологического анамнеза заключается в выяснении у пациента или из представленных им медицинских документов следующего.
1. Факты, свидетельствующие об очень высоком риске заражения
ВИЧ:
♢ переливание крови или ее препаратов, пересадка органов и тканей от ВИЧ-инфицированного лица; ♢ рождение обследуемой женщиной ребенка, инфицированного
ВИЧ.
2. Факты, свидетельствующие о высоком риске заражения ВИЧ:
♢ рождение обследуемого лица от ВИЧ-инфицированной матери;
♢ регулярные незащищенные (без использования презерватива) половые контакты с ВИЧ-инфицированным больным или совместный с ним парентеральный прием психоактивных веществ;
♢ грудное вскармливание ВИЧ-инфицированного ребенка;
♢ грудное (путем приложения к груди или с использованием сцеженного молока) вскармливание ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной.