Психически больные люди - особая категория больных, в отношении которых возникает своя биоэтическая специфика. Психическая болезнь затрагивает в первую очередь работу мозга и души, что приводит к большей или меньшей деформации сознания и психики, нарушает полноценное функционирование личности пациента. Все это может вести к снижению автономности и компетентности больного человека, что зачастую самим пациентом не осознается. Существуя в искаженном внутреннем мире, психически больной человек может вести себя неадекватно и не понимать этого. Это может привести к его социальной дезадаптации, невозможности быть полноценным членом общества и выполнять социальные функции - осуществлять профессиональные обязанности, быть членом семьи и т.д. Если человек не понимает своей неполноценности и ведет себя неадекватно, то что делать в этой ситуации, тем более если он может нанести вред себе или другим людям?
Все эти особенности заставляют относиться к психически больным людям иначе, чем просто к соматическим больным. В отношениях с обычными больными у врача всегда есть ресурс нормального сознания пациента, что позволяет полноценно общаться с больным, вырабатывать совместные решения, сотрудничать, получать и передавать ему инфор-
мацию и т.д. В случае же психически больного человека все эти возможности либо ослаблены, либо вообще отсутствуют. Приходится либо применять насилие, что является крайней и нежелательной формой, либо вести себя как-то иначе, чем с обычными больными. Все это заставляет выделить тему отношения к психически больным людям в отдельное направление биомедицинской этики.
1. ИДЕЯ ОДЕРЖИМОСТИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ В ДРЕВНОСТИ И СРЕДНИЕ ВЕКА
Обратимся вкратце к истории психиатрии и отношения к психически больным людям.