Кардиалгии, встречающиеся у больных чаще молодого и среднего возраста, женского пола при кардионеврозе, атипично протекающей маскированной депрессии, с климактерическим синдромом, особенно при наличии факторов риска, могут напоминать боль при ИМ. Боли нередко описываются больными как типичная ангинозная боль, однако имеют большую продолжительность, нечеткую связь с физической нагрузкой и имеют яркую эмоциональную окраску. Значительные диагностические трудности возникают при первом проявлении кардиалгического болевого синдрома. Диагноз ИМ в таких случаях, особенно при имеющихся факторах риска, наличии неспецифических изменений на ЭКГ, отсутствии зон гипокинезии при УЗИ сердца и отрицательных БНМ миокарда, не всегда быстро отвергается. В отдельных сложных случаях, например у женщин с патологическим климаксом, важно не пропустить ИМ, протекающий под маской климактерического кардио-невроза.
Одним из таких сложных случаев кардиалгий, протекавших под маской ОКС, является клинический пример больной Х., 67 лет, поступившей в отделении кардиологии ГБУ
«Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» 21.03.2021 с диагнозом «ОКС», жалобами на интенсивные боли в прекардиальной области, резкую слабость. Из анамнеза: в течение длительного времени страдает гипертонической болезнью с невысокими цифрами АД - до 150/100 мм рт.ст. Регулярно принимает антигипертензивные лекарственные препараты. Ухудшение состояния около 1,5 сут, когда впервые без видимой причины возникли интенсивные давящие боли за грудиной, под левой лопаткой. В течение дня сохранялись приступообразные боли за грудиной, слабость в обеих руках. Вызвала СМП: на догоспитальном этапе в/в введен морфин, даны кло-пидогрел - 300 мг, ацетилсалициловая кислота - 250 мг. Боли полностью не купировались. И пациентка была доставлена в больницу скорой медицинской помощи, госпитализирована в кардиологическое отделение.