23.1. Общее действие резкого повышения или понижения барометрического давления
Общее действие резкого изменения барометрического давления вызывает баротравму - повреждения органов, содержащих воздух или газы (легких, барабанных полостей, придаточных пазух носа). Смерть от баротравмы наступает редко, представляя собой, как правило, несчастный случай.
Баротравма легких
• Возникает при резком повышении или понижении внутрилегоч-ного давления на 80-120 и более мм рт.ст. в результате повреждения (перерастяжения и разрыва) легочной ткани и сосудов: воздух или газ попадает в капилляры, затем в венозную систему легких, а оттуда в левые предсердие и желудочек сердца, аорту и артерии большого круга кровообращения. Развиваются воздушная (газовая) эмболия, пневмоторакс и тканевая эмфизема.
• Клиническая картина характеризуется резкими болями при дыхании, выделением кровавой пенистой мокроты, потерей сознания.
• Диагностика смерти при баротравме легких:
♦ кровь в трахее и бронхах;
♦ увеличение объема легких;
♦ крупные очаговые кровоизлияния в паренхиме легких;
♦ разрывы стенок мелких бронхов и межальвеолярных перегородок с кровоизлияниями в просвет воздухоносных путей и пери-бронхиальную ткань (при гистологическом исследовании).
• Причины смерти при баротравме легких:
♦ в остром периоде -
- воздушная эмболия артерий головного мозга,
- двусторонний пневмоторакс;
♦ в отдаленном периоде -
- пневмония.
Баротравма органа слуха (бароотопатия)
• Проявляется разрывами барабанной перепонки с кровоизлиянием в наружный слуховой проход и барабанную полость, поражениями среднего и внутреннего уха.
Баротравма придаточных пазух носа (баросинусопатия)
• Приводит к кровоизлияниям в полости пазух, носовому, реже ротовому кровотечению.
• Баротравма органа слуха и придаточных пазух носа самостоятельного значения в генезе смерти не имеют, обычно сопровождают баротравму легких.