8. ТУПАЯ ТРАВМА ШЕИ

Отсутствие костной защиты обусловливает предрасположенность шеи к травмам.

В шее находится большое количество уязвимых жизненно важных анатомических структур.

Обычно возникают сопутствующие повреждения многочисленных анатомических образований (рис. 8.1, 8.2).

Рис. 8.1. Механическая асфиксия. Перелом щитовидного хряща

Рис. 8.2. Механическая асфиксия. Перелом подъязычной кости

• Характер повреждений определяется анатомической зоной шеи:

♦ в I зоне, расположенной ниже перстневидного хряща, могут повреждаться структуры в области верхнего отверстия грудной клетки -

- сосуды верхнего отверстия грудной клетки,

- трахея,

- пищевод;

♦ во II зоне, над перстневидным хрящом и ниже угла нижней челюсти, повреждаются -

- сонные артерии,

- яремные вены,

- щитовидные железы,

- гортань,

- пищевод;

♦ в III зоне, выше угла нижней челюсти, повреждаются -

- сонные артерии,

- яремные вены,

- глотка.

Повреждения сосудов

Частота поражений, при которых нет внешних признаков травмы, достигает 50%.

Типична задержка между временем получения травмы и развитием симптомов. • Морфологические проявления:

♦ деформация или отек шеи нарастающей гематомой с нарушением дыхательной функции.

Повреждения пищевода

• Морфологические проявления:

♦ деформация или отек шеи нарастающей гематомой с нарушением дыхательной функции;

♦ повреждение часто замаскировано травмой гортани.

Повреждения гортани

• Механизм повреждения:

♦ прижатие щитовидного и перстневидного хряща к шейному отделу позвоночника;

♦ синдром «эластического удара» встречается, когда при ДТП пациент ударяется гортанью о приборную панель.

• Морфологические проявления:

♦ отек или деформация шеи;

♦ передняя гематома шеи;

♦ подкожная эмфизема или крепитация;

♦ воздушные пузырьки в области раны (розовая пена);