6.1. Челюстно-лицевые повреждения
Сопутствующие повреждения
• Повреждения мягких тканей:
♦ повреждения шейного отдела позвоночника встречаются у 10% пострадавших с тяжелыми челюстно-лицевыми травмами;
♦ нарушения проходимости дыхательных путей встречаются -
- при кровоизлияниях или отеках в полости рта,
- при переломах Ле Фор может возникнуть ретропозиция нёба,
- при аспирации выбитых зубов,
- при переломах нижней челюсти, при которых утрачивается опора для передней части языка.
Переломы костей носа
• Типы:
♦ перелом без смещения;
♦ вдавленный;
♦ с боковым смещением.
• Признаки:
♦ деформация носа;
♦ болезненность;
♦ отек мягких тканей носовой области;
♦ носовое кровотечение;
♦ избыточная подвижность и крепитация.
• Диагностика:
♦ на трупе перелом обнаруживается по избыточной подвижности и крепитации, описывается после отделения мягких тканей.
• Судебно-медицинское значение:
♦ факт травмы и тупой характер воздействия;
♦ давность травмы -
- устанавливается по сопутствующим ссадинам и кровоподтекам,
- при исследовании трупа по данным аутопсии и по степени регенерации костной ткани.
Переломы верхней челюсти
Тип Ле Фор I - поперечные или горизонтальные переломы, когда линия перелома (трещина) проходит через нижние отделы верхней челюсти и отделяет всю верхнюю зубную дугу от костей лицевого черепа; перелом может быть односторонним или двусторонним. • Признаки:
♦ определяется подвижность верхней челюсти при неподвижной переносице;