! Хирургическому лечению подлежат переломы ВВ со смещением и многоплоскостные переломы [3, 15, 29-31]. Открытая репозиция и внутренняя фиксация (в иностранной литературе используется аббревиатура ORIF - open reductionn and internal fixation) до настоящего времени остаются стандартным способом лечения переломов ВВ [22, 30, 32, 33].
Сроки выполнения хирургических вмешательств при переломах ВВ составили от 4 до 35,9 дня с момента травмы [24, 28, 29,
31, 34, 35].
Выбор оперативного доступа проводился авторами с учетом классификации переломов по AO/ASIF [2, 8, 15, 31, 36] или по E. Letournel [24-26, 34, 35, 37]. Тип перелома диктует выбор доступа к ВВ [22]. M. Erem et al. (2019) считают, что для улучшения функциональных результатов выбор одного или двух доступов должен быть определен на основе типа и локализации перелома [25].
При рассмотрении опубликованных работ было установлено, что исследователи, имея накопленный опыт лечения переломов ВВ, применяли оперативные доступы прежде всего при переломах колонн ВВ, как изолированных - передней, задней, так и при одновременных переломах передней и задней колонн [38-43]. Нами отмечено, что при переломах только передней колонны ВВ в некоторых исследованиях авторы использовали такой же доступ, как и в случаях сочетания переломов передней колонны и передней стенки ВВ, а при переломах задней колонны использовали такой же доступ, как и в случаях сочетания переломов задней колонны и задней стенки ВВ [39-44]. Е. Letournel (1980) приводит информацию, что «до 1965 г. разрез Смита-Петерсена или его модификация, называемая или-офеморальным доступом, обеспечивала единственный доступ к верхней части передней колонны вертлужной впадины» [22]. Тем не менее в публикации T. В. Alton и A.O. Gee (2014) акцентировали внимание на том, что к настоящему времени не определены оптимальные хирургические доступы для каждой модели перелома и нет удобного универсального оперативного доступа, который бы позволил одновременный легкий подход к обеим колоннам ВВ [38].