Обучение и подготовка к исследованию. Данное руководство останется бесполезным, если читатель, желающий научиться методике ЭхоКГ не перейдет к ее практическому освоению. Итак, перед вами эхокардиограф. Включите его.
Наш опыт показывает, что учащихся, как правило, пугает операционная панель аппарата, на которой можно видеть множество управляющих клавиш. Поверьте, вы очень быстро ее освоите. Главная клавиша - Freeze. Коснитесь ее, и аппарат начнет исследование в режиме реального времени. Клавиша Cursor перемещает плоскость сечения по вашему желанию. Measures - измерения. Шкалы измерений устроены по-разному в разных аппаратах, но вы быстро разберетесь в своей. Нужно просто хорошо знать, как обозначаются измеряемые структуры и куда ставить метки.
Справа от аппарата обычно стоит кушетка, на которую нужно уложить пациента в положение лежа на левом боку с левой рукой под головой. Сядьте удобно на стул, который стоит перед аппаратом, так, чтобы ваша правая рука примерно была на уровне сердца пациента, когда вы ее опустите на его грудную клетку.
Возьмите в руку датчик. Помните, что это самая уязвимая деталь аппарата. Датчик очень легко необратимо повреждается, его нельзя ронять и ударять о твердые поверхности. Просто держите его крепко. |
Исследование обычно начинают из парастернального доступа с передней поверхности грудной клетки слева от грудины. В определенных случаях возможно и необходимо провести исследование из субкостального доступа - под мечевидным
отростком грудины, из супрастернального доступа - из яремной ямки, из правого парастернального доступа.
У начинающих специалистов проблемы могут возникнуть с самого начала уже при поиске акустического окна. Врач проводит исследование правой рукой, сидя рядом с лежащим на кушетке пациентом.
ЭхоКГ необходимо всегда выполнять по единому плану, потому что только в этом случае специалист может быть уверен в том, что не просмотрел и не упустил важную информацию. Не стоит идти на поводу у тех, кто попросит вас «быстренько оценить только левое предсердие»! |
Прежде чем вы начнете исследование, обязательно прицельно расспросите пациента о его проблемах с сердцем и о результатах предыдущих УЗ-исследований сердца [находили тромб, опухоль, протезированные клапаны, перенес операцию аорто-коронарного шунтирования (АКШ)]. Этим общение с пациентом настоятельно рекомендуем ограничить.
Ни в коем случае не стоит по ходу исследования сообщать пациенту о том, что вы видите. |