Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 8. Тромбоэмболия легочной артерии

О.М. Драпкина, С.А. Бернс

Тромбоэмболия легочной артерии - это острая окклюзия тромбом или эмболом ствола, одной или нескольких ветвей легочной артерии, сопровождающаяся острой правожелудочковой недостаточностью. ТЭЛА - составная часть синдрома тромбоза системы верхней и нижней полых вен (чаще тромбоза вен малого таза и глубоких вен нижних конечностей), поэтому в зарубежной практике эти два заболевания объединяют под общим названием «венозный тромбоэмболизм» [81].

Заболеваемость ТЭЛА увеличилась за последние десятилетия, и >20% пострадавших людей умирают в первый год после постановки диагноза. Для снижения заболеваемости ВТЭО важно выявить модифицируемые факторы риска развития данного состояния [202].

В ходе проведения российского регистра ТЭЛА «СИРЕНА» было выявлено, что наиболее часто с развитием ТЭЛА были связаны такие факторы, как варикозная болезнь вен нижних конечностей, хроническая сердечная недостаточность, ТГВ, рак, инсульт/транзиторная ишемическая атака в анамнезе, а также хирургическая операция и иммобилизация за последние 12 мес [82].

Частота развития ТЭЛА увеличивается с возрастом: существуют данные, показывающие, что заболеваемость ВТЭО у лиц в возрасте около 80 лет почти в 8 раз выше, чем в пятом десятилетии жизни [220]. Увеличение возраста населения также связано с ростом сопутствующей патологии, исходно утяжеляющей состояние пациентов, что повышает риск развития неблагоприятных исходов [281].

Пациенты, у которых имел место эпизод ТЭЛА, всегда подвержены риску рецидива. Примерно у 20-30% пациентов с ВТЭО в анамнезе возникает рецидив в течение 5 лет. Риск рецидива при неспровоцированном эпизоде ТЭЛА в 2-3 раза выше по сравнению с эпизодом, который был спровоцирован, то есть имела место тромбоэмболия с транзиторными факторами риска [хирургические вмешательства, иммобилизация, заместительная гормональная терапия у женщин, прием пероральных контрацептивов, течение беременности и послеродового периода (первые 6 нед после родов), злокачественные новообразования]. Учитывая высокие показатели заболеваемости и смертности, прогнозирование и профилактика рецидива ТЭЛА является очень важным аспектом. Продолжение антикоагуляции после первичного эпизода ТЭЛА снижает риск рецидива, но в то же время решение о продленной антикоагулянтной терапии должно быть тщательно взвешенным в связи с наличием риска серьезных побочных эффектов в виде развития кровотечений, связанных с приемом АК [89].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 8. Тромбоэмболия легочной артерии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу