Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза: точки приложения

И.Н. Пасечник, С.А. Бернс

Предложено множество классификаций ЛС, влияющих на систему гемостаза, но их систематизация затруднена из-за многофакторности воздействия препаратов на различные компоненты свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем. Важно учитывать, что существуют ЛС с ожидаемым (основным) эффектом влияния на гемостаз: гепарин натрия (Гепарин), АВК, ПОАК, фибринолитики, антиагреганты и др. Однако мы часто сталкиваемся с ЛС, у которых действие на систему гемостаза является побочным эффектом. В качестве примера можно привести НПВС: у них влияние на функцию тромбоцитов относится к побочному действию. Назначение таких препаратов после хирургического вмешательства может быть причиной кровотечения. Аналогичная ситуация отмечается и с тромбозами. Использование ингибиторов фибринолиза в целях снижения объема интраоперационной кровопотери может осложниться возникновением ВТЭО.

Особую сложность представляет ведение хирургических больных с коморбидной патологией, получающих комбинацию анти-агрегантов с АК [53]. У таких больных риск изменения гемоста-тического потенциала резко повышен. В связи с этим клиницист должен учитывать все факторы, влияющие на гемостаз, в том

числе и применение ЛС. Ниже рассмотрены основные группы ЛС, назначаемых как для профилактики и коррекции отклонений в системе гемостаза, так и оказывающих побочное влияние на эту систему.

3.1. АНТИКОАГУЛЯНТЫ

3.1.1. Парентеральные прямые антикоагулянты

Гепарин натрия (Гепарин) является наиболее известным препаратом из этой группы. Был открыт в 1916 г. студентом медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса (Балтимор, США) Jay McLean, который выделил новый АК из печени подопытного животного. Термин «гепарин» появился в 1922 г. В 1930 г. С. Best (Канада) предложил метод экстракции гепарина из легких крупного рогатого скота. Позднее, в связи с модификацией молекулы и выделением низкомолекулярной фракции, классический гепарин получил название «НФГ», а гепарин с уменьшенной молекулярной массой - «НМГ» [24].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 3. Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза: точки приложения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу