Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. Современные методы оценки гемостаза

И.Н. Пасечник, А.Б. Косырев

Диагностика нарушений системы гемостаза традиционно основывается на клинических (сбор анамнеза, осмотр и др.) и лабораторных методах исследования, которые дополняют друг друга.

2.1. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГЕМОСТАЗА

Важность клинических методов обследования нельзя игнорировать. У больных, находящихся в критическом состоянии без сознания, или при небрежном сборе анамнеза можно столкнуться с негативными последствиями проводимой терапии. В качестве примера приведем прием АК: их наличие в крови с помощью ограниченного набора тестов не всегда определяется, при этом выполнение хирургического вмешательства может сопровождаться избыточной кровопотерей.

При сборе анамнеза необходимо выяснить у пациента наличие следующих обстоятельств:

• длительность кровотечения при небольших травмах/ порезах;

• частоту возникновения синяков на теле (>1 см в диаметре) при ушибах или спонтанно возникающих;

• наличие длительных кровотечений после экстракции зуба;

• наличие спонтанных носовых кровотечений;

• объем кровотечений во время менструального цикла (у женщин);

• осложнялись ли хирургические вмешательства повышенной кровоточивостью или возникновением тромбоза глубоких вен (ТГВ);

• переливались ли компоненты крови;

• наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей;

• были ли в анамнезе инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

В свете возможных гемостазиологических нарушений также оцениваются функции печени и почек.

Наследственные нарушения системы гемостаза, как правило, выявляются в раннем возрасте. У мальчиков - при обрезании крайней плоти, у девочек - при половом созревании. Один из разделов Вавилонского Талмуда (I в. до н.э.) содержит следующее положение: «...в случае последовательной гибели двух новорожденных братьев от кровотечений, возникающих в процессе ритуального обряда - обрезания крайней плоти, последующим новорожденным мальчикам этой семьи данный обряд производить не следует...» Пациенты с врожденными нарушениями гемостаза получают помощь в специализированных учреждениях, где имеется соответствующая лабораторная база, препараты для коррекции и подготовленный персонал.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. Современные методы оценки гемостаза
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу