Знать, чтобы предвидеть. Предвидеть, чтобы действовать. Действовать, чтобы предупредить.
Огюст Конт
(французский философ, 1798-1857)
Проблемам патологии системы гемостаза в последнее время уделяется пристальное внимание. Это обусловлено участием гемостазиологических нарушений в патогенезе и танатогенезе многих заболеваний. Очередной раз этот тезис был подтвержден во время пандемии новой коронавирусной инфекции - COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019), вызванной вирусом SARS-CoV-2 (SARS - Severe Acute Respiratory Syndrome). Появление у больных COVID-19 дисфункции гемокоагуляции свидетельствует о тяжелом течении заболевания и плохом прогнозе.
Значение нарушений в свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системах крови у больных сердечнососудистыми заболеваниями общепризнано, и схемы коррекции этих нарушений регулярно подвергаются ревизии в соответствии с новыми научными достижениями. Связь патологии гемостаза и злокачественных опухолей описана еще в 1865 г. в виде мигрирующего тромбофлебита - синдрома А. Труссо.
Важно подчеркнуть, что нарушения в системе гемостаза могут проявляться как отклонениями в лабораторных тестах, так и клинической манифестацией в виде кровотечений, тромбозов, их сочетаний вплоть до развития органной дисфункции.
Особое внимание проблемам гемостаза уделяется при кура-ции хирургических больных. Это, прежде всего, обусловлено спецификой оперативных вмешательств. Являясь инвазивной специальностью, хирургия всегда ассоциирует с кровопотерей.
Бытует точка зрения, что 80-90% кровотечений при операциях обусловлены действиями хирургов, связаны с повреждением сосудов и недостаточно эффективными мерами по их лигированию. Однако это не совсем так. Уровень подготовки врачей хирургических специальностей в последнее время неуклонно повышается, чему во многом способствует развитие симуляционных технологий. Кроме того, во всех областях хирургии превалируют мало-инвазивные вмешательства, при которых повреждение сосудов, тканей и органов минимальны. В качестве примера можно привести холецистэктомию: при эндовидеохирургической технике удаления желчного пузыря кровопотеря значительно меньше, чем при открытом доступе.