На основе Временных методических рекомендаций Минздрава России, версия 9 (26.10.2020)
Классификация ОНМК
&hide_Cookie=yes)
Факторы риска ОНМК
Для инсульта невозможно определение единого этиологического фактора, поэтому выделяют несколько групп факторов риска, ассоциированных с повышенной частотой его развития.
Немодифицируемые факторы риска | Модифицируемые факторы риска | Потенциально модифицируемые факторы риска |
• Возраст • Пол • Расовая принадлежность • Семейный анамнез • Инсульт в анамнезе | • Артериальная гипертензия • Курение • Сахарный диабет • Гиперлипидемия • Серповидно-клеточная анемия • Фибрилляция предсердий без патологии клапанов | • Ожирение • Малоподвижный образ жизни • Алкогольная или наркотическая зависимость • Гиперкоагуляционные нарушения: - наличие антифосфолипидных антител; - аномалия V фактора (лейденская мутация); - мутация протромбина в локусе 20210; - дефицит протеина C; - дефицит протеина S; - дефицит антитромбина III • Заместительная гормональная терапия • Прием оральных контрацептивов • Активный воспалительный процесс • Бессимптомный каротидный стеноз |
Возможные причины поражения нервной системы при COVID-19
✓ Первичное вирусное поражение (мышцы, нервы, центральные структуры).
✓ Поражение сосудистой системы (васкулиты, микротромбозы, нарушение микроциркуляции).
✓ Поражение ЦНС и ПНС из-за гипоксии.
✓ Осложнения терапии вирусной инфекции.
✓ Результат астении и изменения физической толерантности.
✓ Результат политики самоизоляции и карантина.
Нейроинвазивность вируса SARS-CoV-2 и пути его проникновения в ЦНС
&hide_Cookie=yes)
Поражение нервной системы при COVID-19
&hide_Cookie=yes)
Цереброваскулярная патология
✓ SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ACE2 на эндотелиальных клетках, вызывая массивный воспалительный ответ, увеличивающий сужение кровеносных сосудов.
✓ Возникающий процесс воспалительных изменений может вести как к васкулиту и тромбозу, и как следствие
к ишемии головного мозга, так и к нарушению проницаемости гематоэнцефалического барьера, что может быть основой внутримозговых кровоизлияний.
✓ Снижение экспрессии рецепторов ангиотензинпревращающего фермента может отрицательно влиять на ренин-ангиотензиновую систему, усложняя контроль над сосудистым тонусом в системе головного и спинного мозга, влияя на регуляцию артериального давления в целом, что потенциально может привести к острым нарушениям мозгового кровообращения.
&hide_Cookie=yes)
Ишемический каскад
&hide_Cookie=yes)
Терапия ишемического инсульта при COVID-19
Специальные методы лечения - тромболитическая терапия и другие методы восстановления кровотока (реперфузии).
Базисная терапия, включающая поддержание функций дыхания и кровообращения, коррекцию метаболических и волемических нарушений, контроль уровня артериального давления, профилактику и лечение таких состояний, как припадки, венозные тромбозы, дисфагии, аспирационные пневмонии и другие инфекционные осложнения, коррекцию повышенного внутричерепного давления.