Клинические проявления псориаза характеризуются значительным многообразием. Это связано с наличием нескольких клинических форм заболевания, возможностью комбинации этих форм у одного пациента, особенностями проявлений при различной локализации поражений. Определенные трудности возникают в связи с отсутствием единой классификации псориаза. Ряд исследователей выделяют в качестве самостоятельных форм проявления бляшечного псориаза каплевидный, экссудативный, инверсный, ла-донно-подошвенный и себорейный псориаз (себопсориаз). До сих пор возникают споры по поводу единства в рамках одного заболевания бляшечного и пустулезного псориаза, кожных проявлений псориаза и ПсА, которые часто рассматривают как ассоциированные болезни. Подобную гетерогенность клинических проявлений псориаза можно объяснить полигенностью этого заболевания. Многочисленные комбинации различных предрасполагающих генов создают у каждого больного индивидуальные фенотипы псориаза, которые отличаются клиническими проявлениями, тяжестью заболевания и эффективностью терапии. В то же время у однояйцевых близнецов, болеющих псориазом, часто наблюдается сходство в клинической картине заболевания, возрасте начала болезни, характере течения, наличии или отсутствии поражения суставов (Farber E.M. et al., 1974; Brandrup F. et al., 1978; Mori N. et al., 1980; Lønnberg A.S. et al., 2013).
5.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСОРИАЗА
ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ
МКБ - это Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, которая в первую очередь создавалась в целях проведения учета заболеваний и сопоставления материалов разных стран (табл. 5.1, 5.2). МКБ-10 была введена в 1994 г., в 2022 г. планируется переход на МКБ 11-го пересмотра. МКБ не в полной мере отражает все клинические проявления псориаза, этой классификацией не всегда удобно пользоваться в практической деятельности.