Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 10. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

АНАМНЕЗ

Исследование органов дыхания обычно начинают с расспроса, который проводят в определенной последовательности. Пациент предъявляет следующие жалобы:

• заложенность носа или насморк;

• кашель;

• изменение голоса;

• одышка;

• боли в грудной клетке.

При жалобах на насморк и заложенность носа следует узнать время их появления, изменения в динамике. Характер отделяемого при насморке может быть:

• серозным и слизисто-серозным;

• слизисто-гнойным;

• сукровичным.

Оценивая характер кашля, следует учитывать его характеристики.

• Кашель: сухой или влажный.

• Время появления кашля: «утренний», «ночной», в течение дня.

• Громкость кашля: тихий, громкий, «лающий», «металлический».

• Продолжительность кашля - постоянный или периодический.

• Связь кашля с приемом пищи. Изменение голоса может быть в виде:

• осиплости (вплоть до афонии);

• гнусавого оттенка голоса.

Боли (dolor) в грудной клетке могут иметь разный генез (табл. 10.1). Из анамнеза жизни необходимо выяснить следующие моменты:

• начало заболевания;

• факторы, предшествующие началу заболевания;

• условия быта;

• отягощенную наследственность;

• вредные привычки;

• аллергологический анамнез.

Таблица 10.1. Болевой синдром при патологии дыхательной системы

Виды боли

Характеристика

Поверхностные боли

Носят локализованный характер, резко усиливаются при движении, наклоне в больную сторону, пальпации ребер и наблюдаются при межреберной невралгии, грудном радикулите, поражении кожи (herpes zoster)

Плевральные боли

Усиливаются при кашле, чиханье, глубоком дыхании, при наклоне в здоровую сторону (увеличивается экскурсия легкого на пораженной стороне), при глубоком вдохе или кашле (усиление трения листков плевры). Уменьшаются в положении на больном боку, если грудную клетку иммобилизовать, сдавив ее с боков руками. Наблюдаются при плевритах, инфаркте легких, крупозном воспалении легких и обусловлены трением воспаленных листков плевры, что приводит к раздражению болевых рецепторов

Боли в животе

Абдоминальный синдром - при нижнедолевых пневмониях, что заставляет заподозрить хирургическую патологию

ОСМОТР

Частный осмотр проводят последовательно сверху вниз. Осмотр кожного покрова позволяет выявить:

• изменение цвета (бледность кожи и слизистых, цианоз и др.);

• гиперемию одной щеки;

• пену в углах рта;

• периоральную крепитацию (звук, напоминающий хруст снега, выслушиваемый на расстоянии от ребенка).

При осмотре лица важно отметить:

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 10. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*