В процессе обучения основам педиатрии - пропедевтике детских болезней - будущих врачей-педиатров и врачей общей практики важное место занимает физикальное обследование детей. Физикальное обследование - комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых с целью постановки диагноза. Данные методы требуют минимального оснащения врача оборудованием и могут быть использованы в любых ситуациях. В настоящее время с помощью данных методик проводится первичное обследование больного и, основываясь на полученных результатах, выставляется предварительный диагноз.
В эпоху компьютеров и всевозможной медицинской техники, которая «все видит», осмотру, перкуссии и аускультации пациента стало уделяться все меньше времени. Поэтому и нет в записях педиатров и врачей многих других специальностей - крепитации, шума трения плевры, акцента второго тона на аорте и многих других отклонений, выявляемых тремя инструментами, выражающимися в аббревиатуре - ГПУ: глаз, палец и ухо.
Если в начале XX века физикальные методы обследования были единственной возможностью врачу получить данные о состоянии больного, то к концу столетия ситуация изменилась, практически все данные физикального обследования можно получить с помощью инструментальных методов. И в связи с этой тенденцией постепенно забываются навыки физикального обследования, особенно остро это выражено в странах с хорошей оснащенностью высокотехнологичным медицинским оборудованием. Однако даже в этих странах физикаль-ное обследование не утрачивает своей значимости как базовый метод, позволяющий определиться с предполагаемым заболеванием. Опытный клиницист, используя только физикальные методы исследования и сбор анамнеза, во многих случаях может выставить правильный клинический диагноз. В случае невозможности постановки диагноза лишь на основании данных физикального обследования проводится углубленная диагностика и дифференциальная диагностика с привлечением лабораторных и инструментальных методов исследования. Подтверждения лабораторных и функционально-инструментальных исследований влияют на заключительный клинический диагноз.
| | |
1. Последовательность сбора и оценку анамнеза заболевания и жизни. 2. Методику измерения и оценку физического развития. 3. Последовательность осмотра, пальпации кожного покрова, подкожно-жирового слоя, лимфатических узлов, костно-мышечной системы. 4. Особенности осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыдели-тельной систем | 1. Собрать анамнез у больного. 2. Провести общий осмотр и осмотр кожи больного ребенка. 3. Провести измерения антропометрических показателей и оценить их по процентильным диаграммам. 4. Оценить развитие подкожно-жирового слоя. 5. Провести осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию различных органов и систем. 6. Выявить отклонения от нормы со стороны органов и систем | 1. Алгоритмом расспроса. 2. Алгоритмом проведения: - осмотра, - пальпации, - перкуссии, - аускульта-ции. 3. Методикой исследования, оценки физического развития |