А.Е. Шестопалов, И.А. Мачулина
С современных позиций адекватная нутритивно-метаболическая поддержка больных с острой дыхательной недостаточностью является одним из основных компонентов ИТ наряду с респираторной поддержкой и антибактериальной терапией. Такой подход основан на представлениях о тесной взаимосвязи функционального состояния системы дыхания и статуса питания.
Нарушения статуса питания оказывают прямое негативное влияние на все компоненты системы дыхания - центральной регуляции, паренхимы легких и альвеолярной ткани, дыхательных мышц, механики дыхания, иммунной функции. Одновременно развитие ОДН сопровождается тяжелыми нарушениями статуса питания. Наиболее остро взаимосвязь питательной недостаточности и сроков ИВЛ, восстановление функции легких, возможность перевода на самостоятельное дыхание проявляются в критических состояниях, когда энергопластические потребности организма резко возрастают, а адекватное субстратное обеспечение пероральным приемом естественных продуктов питания ограничено/непереносимо/противопоказано. В этой связи решающее значение в комплексе ИТ приобретает проведение коррекции метаболических нарушений и адекватное обеспечение энергопластических потребностей организма методами парентерального, энтерального или со-четанного парентерально-энтерального питания. Вместе с тем результаты исследований последних лет показали, что при наличии ОДН прием определенных нутриентов может оказать отрицательное влияние на функцию дыхания.
В этой связи программа нутритивно-метаболической поддержки больных с ОДН требует включения специально подобранных композиций питательных веществ и их соотношения.
Системная воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на воздействие стрессорного фактора, патогенетическая основа критического состо-