Биохимические исследования играют важнейшую роль в диагностике повреждения органов и тканей. Биомаркерами различных повреждений могут служить ферменты, белки и продукты их деградации, свободные радикалы, метаболиты обмена глюкозы и др. Часть таких биомаркеров, которые широко используются в практике КДЛ, рассмотрена в предыдущих главах. Данная глава посвящена биомаркерам, более редко используемым в клинической практике. Тем не менее клиническая информация, которую эти биомаркеры могут представить врачу-клиницисту, при ряде заболеваний бывает ценной и полезной.
6.1. МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГОВОЙ ТКАНИ
Лабораторные исследования при повреждениях головного мозга способствуют установлению диагноза и проведению дифференциальной диагностики, определению степени тяжести повреждения и прогноза для больного. Они позволяют контролировать лечебные мероприятия (как консервативные, так и оперативные), корригировать проводимую интенсивную терапию, своевременно диагностировать осложнения (менингиты, энцефалиты).
Патогенетические механизмы повреждений головного мозга при закрытой черепно-мозговой травме (ЗЧМТ), нарушениях мозгового кровообращения сложны и многообразны.
Одним из важнейших патогенетических факторов повреждений головного мозга является гипоксия. Выраженное гипоксическое состояние развивается вследствие расстройства кровообращения в сочетании с нарушением центрального и внешнего дыхания. Выраженность гипоксии определяет степень нарушения энергетического обмена в головном мозге и тяжесть состояния больного. Снижение интенсивности окислительных процессов сопровождается активацией гликолиза в мозге, увеличением потребления глюкозы, накоплением пировиноградной и молочной кислот, развитием метаболического ацидоза и уменьшением напряжения кислорода в ткани мозга. Основными показателями, характеризующими выраженность гипоксии головного мозга, являются