Подавляющему числу (95,2%) пациенток с фетальной аритмией по показаниям [острая и хроническая гипоксия плода, в том числе на фоне плацентарной недостаточности), порок сердца у плода (открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки), рубец на матке после операции кесарево сечение, тазовое предлежание плода, крупный плод, ОАГА и первичное бесплодие] выполнено кесарево сечение, родоразрешены через естественные родовые пути были только 4,7% беременных с дизритми-ей плода.
14 последов было подвергнуто гистологическому исследованию - в12 (85,7%) препаратах выявили воспалительные изменения структур плаценты: полиморфно-клеточная инфильтрация стенок сосудов, вартонова студня, хориальной оболочки, выраженная инфильтрация всех слоев оболочек, децидуит (мелкоочаговый продуктивный базальный, очаговый деструктивный базальный, продуктивный), хорионит (мелкоочаговый смешанный оболочечный, мелкоочаговый продуктивный париетальный), хорионам-
нионит (очаговый продуктивно-гнойный), интервил-лузит (очаговый серозный), фундуит (продуктивный базальный), фуникулит (экссудативно-продуктив-ный), мембранит, интервиллузит и инфильтрация де-цидуального слоя (рис. 6.1).
Морфологическое исследование остальных двух (14,2%) плацент обнаружило компенсаторные (про-
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Воспалительные изменения структур плаценты (деци-дуальной оболочки, ворсин, межворсинчатого пространства, мебран, хориона) и амниотической оболочки [6]
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Окончание. Воспалительные изменения структур плаценты (децидуальной оболочки, ворсин, межворсинчатого пространства, мебран, хориона) и амниотической оболочки [6]
лиферация) изменения ворсин и синцитиотрофобласта с умеренно выраженными дистрофическими изменениями тканей.
Оценка новорожденных по шкале Апгар на 1-й мин жизни составила 4+8 балла (М 7,57±0,14 балла), на 5-й мин - 6➗9 балла (М 8,22+0,15 балла). Среди беременных, родоразрешенных через естественные родовые пути, оценка состояния ребенка на 1-й мин была 6+8 балла (М 7,57±0,14 балла), на 5-й мин - 7+9 балла (М 8,2±0,15 балла). Дети, рожденные путем кесарева сечения, имели оценку 4+8 балла (М 6,85±0,18 балла) на 1-й мин и 6+8 баллов на 5-й мин (М 7,64±0,12 балла). Более чем у трети новорожденных была выявлена внутриутробная инфекция различной локализации. У 95,2% новорожденных вскоре после рождения (в течение 5-7 дней) восстановился нормальный ритм. В постнатальном периоде аритмия сохранялась лишь у одного ребенка. 33-м новорожденным проводилось лечение в отделении реанимации в связи с пороками развития сердца и нарушениями сердечного ритма, внутриутробным инфицированием, транзиторны-ми дыхательными нарушениями и недоношенностью. Диагноз внутриутробного инфицирования (пнемония, инфекция неуточненной локализации) был установлен на основании лейкоцитоза более 25×109/л и данных рентгенографического исследования органов грудной полости. У 16 новорожденных были выявлены нарушения кислотно-основного состояния - дыхательный (у 5) и метаболический (у 11) ацидоз. Диагноз устанавливался на основании показателей pH, pO2, pCO2 и BE капиллярной крови (рис. 6.2). 19 из них были переведены