Антимедиаторная терапия. В лечении гастроинтестинальных проявлений ПА она не занимает приоритетного места, но позволяет уменьшить или устранить некоторые симптомы болезни. Для детей в возрасте до 6 мес используются антигистаминные препараты (диметиндена малеат разрешен с одного месяца жизни), прометазин (с двух месяцев для купирования острых аллергических реакций). В возрасте старше 6 мес — цетиризин.
При ГЭР используются прокинетики, антациды и антисекреторные препараты, при гастродуодените — антациды и антисекреторные препараты. По показаниям проводится антихеликобактерная терапия.
Заместительная ферментотерапия. Абсолютным показанием к назначению ферментов при ПА является вторичная панкреатическая недостаточность. При АБКМ ферментные препараты из поджелудочной железы крупного рогатого скота противопоказаны из-за возможной перекрестной аллергии.
Коррекция вторичного дисбиоза кишечника. С целью восстановления нормального биоценоза кишечника применяются лекарственные средства пяти основных групп: бифидосодержащие препараты; препараты лактобактерий; колисодержащие средства; препараты, содержащие культуры бактерий с антагонистической активностью; комплексы пробиотиков и их метаболитов.
Необходимо помнить, что лекарственные средства, содержащие примесь среды культивирования, могут вызвать у детей с гастроинтестинальными проявлениями ПА обострение патологического процесса, а препараты, в состав которых в качестве наполнителя входит лактоза, могут усугубить симптомы вторичной лактазной недостаточности. В связи с этим предпочтение отдается лекарственным средствам, которые лишены вышеназванных примесей.
Тяжелые, а также жизнеугрожающие проявления ПА (особенно при развитии кардиоваскулярных и респираторных симптомов) купируются введением эпинефрина (Адреналина♠), код АТХ C01CA24 (бригадой скорой медицинской помощи).
Пациенты с сопутствующими респираторными проявлениями ПА должны быть проинформированы о возможном риске развития различных проявлений после приема причинно-значимого аллергена и необходимости обязательного использования короткодействующих β2-агонистов в виде монопрепаратов (сальбутамол — код АТХ R03AC02) или комбинированных лекарственных средств [короткодействующие β2-агонисты + антихолинергические препараты — ипратропия бромид + фенотерол (Беродуал♠)] для купирования развившейся бронхиальной обструкции.
Наружная терапия проводится дифференцированно с учетом патологических изменений кожи. Целью наружной терапии является купирование воспаления и зуда и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей (см. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с АД).
Больные с легкими проявлениями ПА могут наблюдаться амбулаторно, консультации специалистов (в зависимости от характера проявления и по показаниям — аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, дерматолога) с частотой 1 раз в 2–6 мес. При тяжелых и среднетяжелых реакциях на пищу ребенок может нуждаться в госпитализации для обследования, подбора терапии и коррекции рациона, реабилитационных мероприятий (1 раз в 3–12 мес, в зависимости от характера патологических проявлений). Родителям следует контролировать адекватность рациона, поэтому обучение принципам его формирования — неотъемлемая часть.