Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 6. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ

6.1. Понятия пищевой аллергии и пищевой непереносимости. М.М. Гурова

В практической деятельности врача-педиатра часто возникают трудности в разграничении таких состояний, как ПА и ПН, которые объединяет возможность развития патологических реакций в ответ на употребление тех или иных пищевых продуктов. В то же время, несмотря на сходные клинические проявления, механизмы, лежащие в основе этих состояний, различны, что определяет различные подходы к терапии и прогноз.

Терминология

Для описания неблагоприятных эффектов, возникающих вследствие употребления пищи, используются следующие термины: «пищевая гиперчувствительность», «пищевая непереносимость» и «пищевая аллергия».

ПН — патологическое состояние, при котором появление клинических симптомов вызвано неиммунологическими реакциями на пищу вследствие: 1) фармакологических эффектов самих пищевых продуктов, 2) дефектов ферментов и/или транспортеров.

ПА — патологическое состояние, при котором появление клинических симптомов при употреблении продуктов питания обусловлено иммунными механизмами [иммуноглобулин E (IgE)-опосредованными или не-IgE-опосредованными].

Пищевая гиперчувствительность — общий термин, использующийся для описания любой патологической реакции на пищевые продукты и компоненты пищи, независимо от механизмов, лежащих в их основе [1, 2].

Общие проявления, характерные для ПН и ПА, представлены в табл. 6.1.

Таблица 6.1. Особенности, объединяющие пищевую непереносимость и пищевую аллергию

ПА ПН
Общие проявления
  • Взаимосвязь появления клинических симптомов с приемом продукта/продуктов питания.
  • Общей мишенью является ЖКТ.
  • При устранении продукта, вызвавшего неблагоприятную реакцию, отмечается улучшение самочувствия и уменьшение клинической симптоматики («+» эффект на элиминацию), симптомы появляются вновь после повторного введения триггерного продукта («+» провокационная проба) [3, 4].

Классификация

Классификация неблагоприятных реакций на пищевые продукты представлена на рис. 6.1.

Рис. 6.1. Классификация неблагоприятных реакций на пищу, где ПН — пищевая непереносимость в модификации [5]

Распространенность пищевой непереносимости и пищевой аллергии

Распространенность непереносимости отдельных компонентов пищи достигает 20% в общей популяции [4, 5], что значительно превышает частоту выявляемости иммуноопосредованных реакций на пищу, составляющих от 6 до 8% в общей популяции. В среднем эти показатели распространенности ПН можно считать относительно постоянными, так как сходные данные были представлены 20 лет назад [6].

Наиболее часто жалобы на непереносимость тех или иных продуктов предъявляют пациенты с функциональными нарушениями ЖКТ, прежде всего с синдромом раздраженного толстого кишечника (СРК). По данным ряда авторов, взаимосвязь гастроинтестинальных проявлений с употреблением пищевых продуктов испытывают от 50 до 84% пациентов [7]. Группы пищевых продуктов, с которыми связывают проявления ПН, сопровождающиеся желудочно-кишечными симптомами, представлены в табл. 6.2 [4, 5, 7].

Таблица 6.2. Распространенность пищевой непереносимости различных продуктов при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта

Группа пищевых продуктов Примеры пищевых продуктов Количество пациентов (%), сообщающих о ПН
Зерновые продукты Пшеничный хлеб 4,8–34,8
Овощи, фрукты Капуста Лук Горох/фасоль 9,6–57 8,9–56 21,4–46
Молочные продукты Молоко 4,4–41,7
Напитки Кофе 26,2–39
Другие продукты Острые специи Жирная пища или еда, жаренная во фритюре 25,9–45 13,3–44

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 6. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*