Ключевые положения
Острые и хронические заболевания, а также травмы органов брюшной полости составляют абсолютное большинство случаев в общеврачебной и хирургической практике.
Границы живота
Верхнюю границу живота образуют спереди мечевидный отросток грудины и края реберных дуг, сзади - края XII ребер и XII грудной позвонок. Нижняя граница живота проходит по линиям, проведенным от симфиза лобковых костей в стороны к лобковым бугоркам, далее к передним остям подвздошных костей, по их гребням и основанию крестца.
На передней брюшной стенке выделяют три области:
► I - надчревную-эпигастральную (regio epigastrica), которая расположена выше линии, соединяющей концы X ребер;
► II - чревную-мезогастральную (regio mesogastrica), которая расположена между эпигастральной областью и линией, соединяющей верхние ости подвздошных костей;
► III - подчревную-гипогастральную (regio hypogastrium), расположенную ниже указанной линии (рис. 9.1).
В клинической практике применяют деление брюшной стенки на квадранты, образующиеся при разделении каждой области вертикальными линиями, проведенными по наружным краям обеих прямых мышц. Таким образом, выделяют три верхних (подложечная - 1, правая и левая подреберная - 4), три средних (пупочную - 2, правую и левую боковые - 5) и три нижние области (надлобковую или лонную - 3, правую и левую подвздошную - 6). Деление на квадранты удобно использовать для характеристики локализации болей.
Брюшная полость ограничена спереди, с боков и сзади брюшными стенками, сверху - диафрагмой, снизу переходит в полость малого таза. Изнутри брюшная полость выстлана внутрибрюшной фасцией и брюшиной.
Различают собственно брюшную полость, ограниченную брюшиной, и забрюшинное пространство. Брюшная полость разделяется брыжейкой поперечной ободочной кишки на 2 этажа - верхний и нижний. Брюшину, покрывающую внутренние органы (желудок, кишечник и др.), называют висцеральной, а выстилающую брюшную стенку изнутри и диафрагму - париетальной. Органы, покрытые висцеральной брюшиной со всех сторон, расположены ин-траперитонеально, покрытые с трех сторон - мезоперитонеально, покрытые