Единой общепринятой классификации перитонита не существует. Классификации перитонита подразделяют по следующим признакам: по источнику инфекции и виду возбудителя, характеру экссудата, распространенности процесса и стадии течения.
В зависимости от источника инфекции различают перитониты, которым предшествовали:
• гнойно-воспалительные изменения червеобразного отростка;
• перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественные опухоли полых органов;
• воспалительные заболевания печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных путей;
• острая кишечная непроходимость и ущемление грыжи;
• тромбоз мезентериальных сосудов;
• острый деструктивный панкреатит;
• перфорация мочевого пузыря;
• пельвиоперитонит гинекологического генеза;
• повреждение живота (проникающие ранения, тупая травма). В зависимости от вида возбудителя выделяют перитониты,
вызванные:
• микрофлорой желудочно-кишечного тракта [кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, энтерококками, газообразующими (клостридии) и негазообразующими (бактероиды) анаэробами, клебсиеллами, синегнойной палочкой и др.];
• микрофлорой, не имеющей отношения к желудочно-кишечному тракту (гонококками, пневмококками, туберкулезной палочкой, гемолитическими стрептококками и др.).
При перитонитах, вызванных микрофлорой желудочно-кишечного тракта, из перитонеального экссудата высевают смешанную микрофлору. При перитонитах, вызванных микрофлорой, не имеющей отношения к желудочно-кишечному тракту, высевают монокультуру.
Кроме микробных перитонитов, выделяют асептические (абактериальные), вызванные попаданием в брюшную полость хилезной жидкости, крови, желудочного сока, панкреатических ферментов, мочи, мекония. Однако при этих формах перитонита происходит быстрое инфицирование содержимого брюшной полости: уже через 1-2 дня абактериальный перитонит становится бактериальным вследствие поступления (транслокации) микроорганизмов из кишечника в связи с нарушением защитной функции его слизистой.