Неходжкинские лимфомы - это обширная группа злокачественных опухолей, возникающих из лимфоидной ткани и отличающихся чрезвычайным морфологическим и клиническим разнообразием, а также различной чувствительностью к терапии и клиническим исходом. На сегодняшний день около половины клинико-морфологических типов НХЛ являются потенциально излечимыми заболеваниями. Большинство НХЛ имеют В-клеточную природу, оставшаяся часть приходится на Т-клеточные, и очень малая часть - на NK-клеточные опухоли. Отдельные виды лимфом долгое время способны оставаться относительно локализованными, однако всегда нужно иметь в виду, что НХЛ являются первично системным заболеванием, и это должно определять лечебную тактику.
Эпидемиология. Прогрессивное увеличение частоты заболеваемости НХЛ от 5 до 10% в год отмечается во всех странах, где существуют раковые регистры. Заболеваемость НХЛ составляет в среднем 12-15 новых случаев на 100 000 человек населения в год в США и Европе, и сейчас НХЛ занимает 5-е место среди всех случаев рака у мужчин в США и 7-е место - во Франции. НХЛ относительно редко выявляются в возрасте до 10 лет, однако далее отмечается экспоненциальное увеличение заболеваемости с резким скачком после 55 лет.
Определен круг наиболее значимых факторов риска, способствующих развитию НХЛ. Врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния являются одним из главных факторов. Ятрогенная иммуносупрессия, например после трансплантации органов, повышает риск развития НХЛ от 2 до 15 раз. Существенно повышен риск у больных аутоиммунными заболеваниями, получающих иммуносупрессивную терапию. Доля вируса иммунодефицита человека в общем ежегодном увели-
чении заболеваемости НХЛ составляет не менее 1% от всех не-ходжкинских лимфом. Важное значение в развитии НХЛ имеют и другие вирусы. Наиболее значимыми из них являются вирус Эпштейна-Барр, человеческий Т-лимфотропный вирус I типа (Human T-lymphotropic virus - HTLV-1), человеческий вирус герпеса VIII типа. Роль вируса гепатита С в настоящее время уточняется. Особенно велика роль вируса Эпштейна-Барр в этиологии эндемической лимфомы Беркитта. Среди HTLV-1 серопози-тивной популяции Т-клеточная лимфома взрослых встречается у 2-5% пациентов, что на два порядка чаще, чем в общей популяции. Человеческий вирус герпеса VIII типа (Human Herpes Virus - HHV8), являясь этиологическим агентом во всех случаях саркомы Капоши, также ассоциируется с отдельными видами НХЛ, такими как лимфомы с плевральным выпотом.