Рубцующая алопеция (или первичная рубцующая алопеция, код по МКБ-10: L66) представляет собой гетерогенную группу заболеваний, которые характеризуются облитерацией устьев волосяных фолликулов в результате воспаления и формирования стойкого облысения.
В соответствии с классификацией первичных рубцовых ало-пеций, предложенной Северо-Американским обществом исследования волос, первичные рубцовые алопеции классифицируют в зависимости от состава воспалительного инфильтрата в дерме (Olsen E.A. et al., 2003). Соответственно выделяют лимфоцитар-ные (хроническая красная волчанка, лишай плоский волосяной, фолликулярный декальвирующий шиповидный кератоз, фолликулярный муциноз), нейтрофильные (декальвирующий фолликулит и вскрывающий целлюлит) и смешанные (келоидный фолликулит, некротический фолликулит и эрозивный пустулезный дерматоз).
В структуре заболеваемости доминируют лимфоцитарные, в первую очередь лишай плоский фолликулярный, и нейтро-фильные первичные рубцовые алопеции.
16.1. ЛИШАЙ ПЛОСКИЙ ВОЛОСЯНОЙ
Лишай плоский волосяной (или лишай плоский фолликулярный , код по МКБ-10: L66.1) является вариантом красного плоского лишая с первичным вовлечением волосяных фолликулов (Assouly P. et al., 2009).
Заболевание встречается относительно редко в популяции, но составляет около 40% всех случаев первичных рубцовых ало-пеций. Ежегодно им заболевают от 1,15 до 7,59% населения США
(Ochoa B.E. et al., 2008). В последние годы наблюдается неуклонный рост числа случаев заболевания во всем мире (Soares V.C. et al., 2015).
Этиопатогенез заболевания не изучен. Считают, что в основе дерматоза лежит потеря иммунологической толерантности по отношению к стволовым клеткам, расположенным в области выпуклости (балдж-зоны), которая представляет собой специализированную часть эпителия наружного корневого влагалища и является резервуаром мультипотентных стволовых клеток (Harries M.J. et al., 2013). При этом происходит активизация опосредованного Th-1-клетками цитотоксического иммунного ответа - увеличение CD8+, гранзима B+ Т-клеток и CD123+ плаз-мацитоидных дендритных клеток и повышенная экспрессия ин-терферониндуцируемых хемокинов. Следствием является апоп-тоз стволовых клеток выпуклости волосяного фолликула.