Красный плоский лишай (код по МКБ-10: L43) - хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.
Красный плоский лишай - относительно редкое заболевание. Данные о его частоте в популяции существенно варьируют, им страдает от 0,22 до 5,0% населения (Gorouhi F. et al., 2014). Считают, что женщины болеют несколько чаще, - соотношение мужчин и женщин составляет 1,4:1.
Современные данные позволяют считать красный плоский лишай мультифакториальным иммунным заболеванием, опосредованным Т-лимфоцитами, при котором апоптоз эпителиальных клеток является следствием активации CD8+ T-лимфоцитов (Shan J. et al., 2016). Конкретный антиген при этом не обнаружен, предполагается, что это может быть какой-то собственный белок, тогда заболевание целесообразно рассматривать как аутоиммунное (Brani§teanu D.E. et al., 2016). Экспрессия антигена/аутоан-тигена может быть индуцирована лекарственными препаратами (лихеноидные лекарственные сыпи на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, препаратов сульфонилмо-чевины, гидроксихлорохина, β-блокаторов, ингибиторов анги-отензинпревращающего фермента), контактными аллергенами, механической травмой (феномен Кебнера, см. ниже), вирусной инфекцией (заболевание в 4,5 раза чаще развивается у лиц с вирусным гепатитом С) или другими причинами. Описание ряда семейных случаев, ассоциации с определенными HLA-гаплотипами, частое сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями, в частности язвенным колитом, позволяет предполагать наличие генетической предрасположенности к развитию заболевания.
Наиболее распространенная локализация папул - сгибатель-ные поверхности конечностей и область крестца. Характерно вовлечение слизистых оболочек полости рта, несколько реже - половых органов, а также придатков кожи - ногтевых пластинок.