7.1. АКНЕ
Акне (код по МКБ-10: L70) - хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся невоспалительными - открытыми и/или закрытыми комедонами и воспалительными - папулы, пустулы и узлы - высыпаниями на коже, поражающее лицо, а также спину и грудь (Кубанов А.А. и др., 2020; Nast A. et al., 2016).
Акне является одним из наиболее распространенных дерматозов, им страдают около 10% всего населения (Tan J.K., Bhate K., 2015). Пик заболеваемости акне приходится на возраст 16-20 лет (юношеское или вульгарное акне), считают, что в этом возрасте заболевание диагностируется у 57,8% населения европейских стран. В последние годы отмечается рост заболеваемости акне лиц старше 20-25 лет (акне взрослых), особенно среди женщин (Heng A.H.S., Chew F.T., 2020). К возрасту 35 лет число женщин, больных акне, в 2 раза превышает таковое мужчин. В подавляющем числе случаев акне взрослых начинается в подростковом возрасте, изредка (в 30% случаев) после 21-25 лет - персистирую-щее и позднее акне соответственно.
Акне - мультифакториальное заболевание со сложным патогенезом . Его основными механизмами являются колонизация кожи Propionibacterium/Cutibacterium acnes (P. acnes) и активация системы врожденного иммунитета, избыточная продукция кожного сала и нарушение его состава, нарушение пролиферации и дифференцировки кератиноцитов с формированием фолликулярного гиперкератоза (Tan J.K.L. et al., 2018).
Ключевым событием в развитии акне является секреция гормона роста (пик которой наблюдается в подростковом возрасте), инсулиноподобного фактора роста и андрогенов. Эффектом гормонов является повышение активности 5-а-редуктазы в коже, которая способствует образованию дигидротестостерона из тестостерона, пролиферации кератиноцитов и себоцитов, а также липогенезу и образованию триглицеридов, мононасыщенных жирных кислот. Это создает условия для развития воспаления и комедогенеза.