При протезировании дефектов зубов и зубных рядов в детском возрасте применяют те же конструкции протезов, что и у взрослых, но их изготовление на клинических и лабораторных этапах имеет некоторые отличия, что обусловлено особенностями развития зубочелюстной системы у детей и подростков.
Протезирование дефектов коронок зубов вкладками
Нецелесообразно проводить микропротезирование дефектов коронок временных зубов вкладками из-за короткого времени службы и особенностей структуры их твердых тканей. При восстановлении же дефектов твердых тканей в постоянных зубах показания к применению вкладок должны быть расширены, так как с их помощью возможно максимально точно восстановить анатомическую функцию разрушенного зуба, а их прочность значительно выше, чем прочность материалов, используемых при пломбировании. Несмотря на то что с развитием стоматологических материалов появились композитные материалы с достаточно высокими физическими характеристиками, в том числе и для применения в детской стоматологии, все еще часто для восстановления дефектов зубов у детей используют цементные пломбы, которые не могут обеспечить необходимую анатомию разрушенного зуба и, следовательно, восстановить утраченную функцию.
При восстановлении анатомической формы передних зубов композитными материалами для усиления конструкции за счет механической ретенции применяют парапульпарные штифты-пины (рис. 18), представляющие собой стержни из нержавеющей стали, титанового сплава, золота или платины длиной 5 мм и диаметром 0,3-1,0 мм. Наиболее востребованными являются пины диаметром 0,7 и 0,8 мм. В отдельных случаях количество используемых пинов зависит от групповой принадлежности разрушенного зуба и объема тканей, подлежащих восстановлению. Традиционно при восстановлении каждого угла коронки резца, как и для каждого бугра жевательного зуба, используют по одному штифту, фиксируемому в твердых тканях зуба (дентине) на расстоянии не менее 5 мм друг от друга.