Раздел 2. Судебно-медицинская экспертиза

1. Судебно-медицинская экспертиза — раздел судебной медицины, обеспечивает деятельность правоохранительных органов, являясь одним из важнейших источников доказательств в уголовных и гражданских делах. Судебно-медицинская экспертиза — научно-практическое исследование, предусмотренное и регламентированное законом и предпринимаемое для решения конкретных медицинских вопросов, возникающих при расследовании преступления или подозрении на совершение преступления. Различают следующие виды судебно-медицинской экспертизы.

Экспертиза живых лиц назначается для решения вопроса о тяжести вреда здоровью, о половых состояниях и преступлениях, определения физического состояния лиц, идентификации личности.

Экспертиза трупов производится для установления причины и давности смерти, характера, тяжести и механизма образования повреждений и др. Этот вид экспертизы проводится в судебно-медицинских моргах и в секционных помещениях патологоанатомических отделений больниц.

Экспертиза вещественных доказательств проводится в медико-криминалистическом, судебно-биологическом и судебно-химическом отделениях лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы. Объектами такой экспертизы обычно становятся выделения, частицы и ткани человеческого организма.

Экспертиза по материалам дела — особый вид исследования, объектами которого выступают документы: протоколы осмотра места происшествия, допросов, следственных экспериментов, истории болезни, заключения других экспертов и др.

Решение научных и технических проблем. Судебно-медицинские знания применяются в юриспруденции для разработки и совершенствования методов и средств раскрытия, расследования и предупреждения преступлений.

Фактические данные о закономерностях образования повреждений используются в оружиеведении, а также в промышленности и на транспорте для повышения эффективности средств активной и пассивной безопасности.

Судебно-медицинские методы широко применяются в исторических науках — антропологии, археологии, генеалогии, краеведении, этнографии.

2. Разработка мероприятий, направленных на снижение смертности населения. Выявленные в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы общие закономерности и морфологические проявления внезапной и скоропостижной смерти, расстройств здоровья и смерти от различных видов внешнего воздействия используются в здравоохранении для разработки методов профилактики различных видов смертельного и несмертельного травматизма, экзогенных интоксикаций, внезапной и скоропостижной смерти и т.д.

3. Повышение качества лечебно-диагностической помощи. Установление причин неблагоприятных исходов медицинской помощи в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы помогает обнаруживать дефекты лечения и устранять обнаруженные недостатки, повышая тем самым качество лечебно-диагностической работы. Судебно-медицинская диагностика случаев смерти от инфекционных заболеваний позволяет органам здравоохранения своевременно и эффективно проводить противоэпидемические мероприятия. Судебно-медицинская экспертиза случаев внезапной смерти дает возможность уточнить ее причины, совершенствовать ее диагностику и профилактику.

Объекты судебно-медицинской экспертизы:

• живые лица — потерпевшие, подозреваемые и обвиняемые (при телесных повреждениях, спорных половых состояниях и половых преступлениях, при установлении состояния здоровья, искусственных болезней и самоповреждений, тождества личности, возраста, отцовства и материнства, при определении алкогольного опьянения);
• трупы (для установления вида насильственной или ненасильственной смерти, определения характера, механизма, прижизненности, давности и причинной связи со смертью повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, а также для идентификации личности);
• вещественные доказательства — предметы, которые могут быть средством для обнаружения преступления, например сохранения его следов (при идентификации орудий и иных следов, интересующих следственные органы);
• материалы уголовных и гражданских дел, т.е. медицинские и судебно-следственные документы, в которых содержатся данные о перечисленных выше объектах судебно-медицинской экспертизы (состоянии здоровья, течении заболеваний, идентифицирующих признаках и т.д.).

Судебно-медицинская экспертиза осуществляется по постановлению следователя, прокурора, лица, производящего дознание, или по определению суда. Она регламентируется действующим законодательством Российской Федерации (Уголовным, Гражданским, Уголовно-процессуальным и Гражданским процессуальными кодексами), Федеральным законом «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», а также инструкциями и приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Судебно-медицинскую экспертизу имеет право проводить только гражданин Российской Федерации, имеющий высшее профессиональное образование и прошедший последующую подготовку по конкретной экспертной специальности. Он не должен находиться в какой-либо зависимости от органа или лица, назначившего экспертизу, и от других лиц, заинтересованных в исходе дела. В производстве судебно-медицинской экспертизы не может участвовать врач, ранее оказывавший медицинскую помощь потерпевшему или подозреваемому, а также прямо или косвенно заинтересованный в исходе дела в силу родственных, служебных связей и т.д.

Эксперт не может принимать участие в производстве по уголовному делу, если обнаружится его некомпетентность (ст. 70 УПК РФ). Чаще всего экспертизу проводят государственные судебные эксперты — аттестованные работники государственного судебно-экспертного учреждения — в порядке исполнения своих должностных обязанностей. Однако законодательство предусматривает возможность ее проведения врачом любой специальности, в частности когда невозможно вызвать штатного судебно-медицинского эксперта или необходимо срочное исследование. Привлеченный для экспертизы врач называется врачом-экспертом и имеет все права и обязанности судебно-медицинского эксперта, определяемые УПК РФ. Поэтому система высшего медицинского образования включает курс судебной медицины.