Алдушин А.А., Аведисова А.С.
Методология оказания СМП пациентам с агрессивным поведением, галлюцинациями, суицидальными попытками, то есть расстройствами, традиционно относимыми к «большой психиатрии», разработана и успешно используется. Как правило, на вызов к пациентам с тяжелыми психическими расстройствами направляются специализированные психиатрические бригады СМП, определяющие дальнейшую маршрутизацию пациентов.
Тревожные, депрессивные, истерические расстройства, относимые психиатрами к «пограничным психическим расстройствам», в работе СМП изучены недостаточно, хотя, по данным А.В. Smulevich и соавт. (1985), выявляются у 38,4% пациентов, обращающихся к врачам общей практики.
Пациенты с пограничными психическими расстройствами не являются прерогативой психиатрических бригад, поскольку непосредственной опасности для себя и окружающих они чаще всего не представляют, медицинские показания и правовые основания для вызова психиатрических бригад и тем более госпитализации в психиатрическую больницу отсутствуют.
Медицинские работники связывают поведенческие нарушения данных пациентов не с психическим заболеванием, а с неправильными паттернами поведения, вызванными неправильным воспитанием, злоупотреблением алкоголем или другими неблагоприятными социальными факторами. Пациентам устанавливается диагноз «расстройство вегетативной нервной системы».
А.М. Вейном и соавт. (2000) показано, что значительная часть вегетативных нарушений, связанных с работой сердечно-сосудистой, пищеварительной и выделительной систем, но не связанных
с органическим поражением данных систем, является следствием тревожных, депрессивных, истерических расстройств. Автор указывает на вторичный характер вегетативных расстройств, отмечая их психосоматическое единство с психическими расстройствами. А.М. Вейн указывает на тесную взаимосвязь синдрома вегетативной дистонии, синдрома вегетативных пароксизмов, кардиалгического и гипервентиляционного вегетативных синдромов, абдоминального алгического синдрома с тревожными, депрессивными и истерическими расстройствами, относя их к вторичным надсегментарным вегетативным нарушениям.