Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Гаров Е.В., Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Сидоров А.М., Товмасян А.С., Гунина М.В., Гончарова Н.А.
12.1. СПОНТАННЫЕ НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Носовое кровотечение (НК), или epistaxis (от греч. epistazo - выпускать по каплям, капать), занимает важное место среди патологии ЛОР-органов и является одной из наиболее частых причин госпитализации пациентов в терапевтические и оториноларинголо-гические отделения. По данным ССиНМП, в 2020 г. НК занимали 2-е место (25,5%) среди вызовов бригад СМП к пациентам со спонтанными кровотечениями, после ЖКК. Из них 43,1% пациентов с НК требовали экстренной медицинской эвакуации. Пациенты со спонтанными НК составляют 20,5% случаев ургентной госпитализации. В 90-95% источником НК является зона Киссельбаха - в передненижнем отделе перегородки носа (передние НК). В 5-10%
источником НК является сплетение Вудраффа (или носо-носогло-точное сплетение), расположенное на латеральной стенке полости носа над задним концом средней носовой раковины, на границе с носоглоткой (задние НК).
НК являются ургентной патологией и всегда требуют оказания неотложной медицинской помощи. Несмотря на большое количество применяемых способов их остановки, проблема достижения качественного гемостаза до сих пор остается актуальной.
Остановка кровотечений в полости носа имеет свою специфику, связанную с анатомическими особенностями строения. Глубокое расположение кровоточащей поверхности, богатство слизистой оболочки носа рефлексогенными зонами, необходимость сохранения дыхательной функции, функции мерцательного эпителия предъявляют особые требования к применяемым способам остановки НК и гемостатиче-ским препаратам.