Подход к диагностике
Нормальные двигательные функции зависят от передачи сигналов от мозга к стволу мозга или спинному мозгу верхними мотонейронами, а оттуда — к скелетной мышце нижними мотонейронами (рис. 9.1). Повреждение этого пути в любой точке может ухудшить двигательные функции. В регуляции и выполнении двигательной активности участвуют следующие анатомические структуры: пирамидная и экстрапирамидная системы, мозжечок и нижние мотонейроны в ядрах черепных нервов ствола мозга и передних рогов спинного мозга.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9.1. Анатомические основы понятий «верхний двигательный нейрон» и «нижний двигательный нейрон»
Пирамидная система (рис. 9.2) состоит из волокон верхних мотонейронов, которые спускаются из коры головного мозга через внутреннюю капсулу, пересекают пирамиду продолговатого мозга и затем в основном распадаются, спускаясь в боковой корково-спинномозговой путь на противоположной стороне, где образуют синапс с промежуточными нейронами и нижними мотонейронами в спинном мозге.
Все остальные нисходящие сигналы, приходящие на нижние двигательные нейроны, относят к экстрапирамидной системе; в основном они исходят из базальных ядер и мозжечка. Дисфункции базальных ядер (см. главу 11 «Нарушение движений») и мозжечка (см. главу 8 «Нарушение равновесия») рассмотрены отдельно.
Двигательные волокна в черепных и периферических нервах идут из нижних мотонейронов (рис. 9.3). Дисфункция в любой точке периферической нервной системы (клетки переднего рога спинного мозга, нервные корешки, нервные сплетения конечностей, периферический нерв или нервно-мышечное соединение) может ухудшить двигательные функции и вызвать заболевание мышц.