ТРЕВОЖНО-ФОБИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (F40)
Тревожно-фобические расстройства объединяют группу расстройств, в клинической картине которых преобладает боязнь определенных ситуаций или объектов (внешних по отношению к субъекту), не представляющих реальной опасности. В результате больной обычно избегает таких ситуаций или переносит их, преодолевая чувство страха.
Фобическая тревога субъективна, физиологически и поведенчески неотличима от других типов тревоги и может быть различной по интенсивности (от легкого дискомфорта до ужаса).
Коды по МКБ-10
• F40 Фобические тревожные расстройства.
- F40.0 Агорафобия.
- F40.1 Социальные фобии.
- F40.2 Специфические (изолированные) фобии.
- F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное. Помимо перечисленных вариантов фобических расстройств, в клинической практике имеется обширная группа фобических ипохондрических расстройств (нозогении), включающих как страх уже имеющейся соматической патологии, так и опасения развития болезней.
Клиническая картина
Беспокойство больного может быть сфокусировано на отдельных симптомах. Среди них отмечают дрожь от страха или обморочное ощущение, что больные часто ассоциируют с боязнью умереть, потерять над собой контроль или сойти с ума. Ощущение возможности попадания в фобическую ситуацию обычно вызывает тревогу ожидания.
Часто фобическая тревожность и депрессия возникают одновременно. Решение о постановке двух диагнозов (фобическое тревожное расстройство и депрессивный эпизод) или только одного определяют по степени преобладания одного расстройства над другим, а также последовательности их возникновения. Если критерии для депрессивного расстройства существовали еще до того, как впервые появились фобические симптомы, то первое расстройство диагностируют как основное.