ПРЕДИСЛОВИЕ

Предлагаемое руководство является 5-м изданием книги, впервые вышедшей в свет в Москве, в издательстве «Медицина», в 1993 г. За прошедшие годы в научной и практической психиатрии принципиальных, прорывных изменений в понимании основополагающих клинических и общебиологических проблем хотя и не произошло, но появились усовершенствованные направления и методы диагностики, терапии и организации помощи больным¹. К их числу относится поиск этиопатогенетических основ эндогенных психозов, связанных с генетической предрасположенностью к ним, иммунологических, воспалительных механизмов и общих психофизиологических процессов, определяющих возникновение и динамику психических нарушений. Наряду с этим продолжалось обоснование персонифицированных программ терапии больных с использованием новых психофармакологических препаратов, а также разрабатывались предложения по усовершенствованию классификаций и группировок психических заболеваний. В области пограничной психиатрии продолжалось изучение психогенных и психосоматических расстройств, направленное на обоснование их профилактики и комплексного лечения больных в условиях не только психиатрических, но и общемедицинских учреждений².

¹ В отличие от психиатрии, в этот период наблюдались значительные успехи в хирургии, терапии, травматологии и других областях клинической медицины.

² В совместном пресс-релизе ВОЗ, организации «Вместе за психическое здоровье во всем мире» и Всемирной организации психического здоровья, опубликованном 27 августа 2020 г., отмечается, что «охрана психического здоровья входит в число тех областей общественного здравоохранения, которые получают меньше всего внимания. Почти 1 млрд человек в мире страдают психическими расстройствами, ежегодно 3 млн человек умирают в результате злоупотребления алкоголем, и каждые 40 секунд один человек кончает жизнь самоубийством. В настоящее время еще одним негативным фактором для психического здоровья населения стала пандемия COVID-19 [потенциально тяжелая, острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019)], нарушившая привычную жизнь миллионов людей в мире. При этом лишь относительно небольшое число людей имеют возможность пользоваться качественными услугами психиатрической помощи. Более 75% людей с психическими, невротическими и наркологическими расстройствами в странах с низким и средним уровнем дохода вообще не получают необходимого лечения. По-прежнему широко распространены такие явления, как стигматизация, дискриминация, нарушения прав человека и применение ограничительных законодательных норм в отношении психически больных. Пандемия COVID-19 вызвала перебои в оказании медицинской помощи во всем мире и еще больше затруднила и без того ограниченный доступ к качественным и экономически доступным услугам по охране психического здоровья, особенно в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций и конфликтов. Это в первую очередь вызвано такими причинами, как рост заболеваемости и риск заражения в учреждениях длительного проживания, в частности в интернатах и психиатрических больницах; введение ограничений на личное общение между людьми; случаи инфицирования вирусом среди сотрудников психиатрических служб; перепрофилирование психиатрических учреждений для оказания помощи больным COVID-19 (https://www.who.int/ru/news/item/27-08-2020-world-mental-health-day-an-opportunity-to-kick-start-a-massive-scale-up-in-investment-in-mental-health).