Раздел 11. Питание при заболеваниях

Поставить закладку

Номенклатура диет - система стандартных диет (шесть вариантов стандартных диет) [35]

Рис. 7

Принцип новой номенклатуры диет (система стандартных диет) [35]

Рис. 8

Примечание. Система стандартных диет позволяет индивидуализировать диетическое (лечебное и профилактическое) питание с учетом особенностей характера заболевания и лечения. Принцип построения стандартной диеты базируется на физиологической потребности в пищевых веществах и энергии с учетом выраженности функциональных и метаболических расстройств, типичных для того или иного заболевания

Варианты стандартных диет [35]

Вариант	Аббревиатура	Характеристика
Основной вариант стандартной диеты	ОВД	Диета с физиологичным содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами
Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета)	ЩД	Диета с физиологичным содержанием белков, жиров и углеводов, с умеренным ограничением раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	ВБД	Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров и ограничением легкоусвояемых углеводов
Вариант стандартной диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)	НБД	Диета с ограничением белка, резким ограничением поваренной соли и жидкости
Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	НКД	Диета с умеренным ограничением калорийности преимущественно за счет жиров и углеводов
Вариант стандартной диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)	ВКД	Диета с повышенной энергетической ценностью, повышенным количеством белка, жира, сложных углеводов

Примечание. Факторы, которые необходимо учитывать при назначении стандартных диет: продукты, химический состав продуктов, пропорции отдельных продуктов и пищевых веществ, способы кулинарной обработки, применение поваренной соли и вкусовых веществ, степень механического измельчения, ритм приема пищи, калорийность рациона и др.

Общая характеристика стандартных диет [35]

Стандартные диеты	Общая характеристика	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	ккал
ОВД	Основной вариант стандартной диеты	85-90	70-80	300-330	2170-2400
ЩД	Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением	85-90	70-80	300-350	2170-2480
ВБД	Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)	110-120	80-90	250-350	2160-2690
ВБД (т)	Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка	130-140	110-120	400-500	3110-3640
НБД	Вариант стандартной диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)	20-60	80-90	350-400	2120-2650

Окончание табл.

Стандартные диеты	Общая характеристика	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	ккал
НКД	Вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)	70-80	60-70	130-150	1340-1550
ВКД	Вариант стандартной диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)	130-140	110-120	400-500	3100-3600

Примечания: ОВД - основной вариант диеты; ЩД - щадящая диета - диета с механическим и химическим щажением; ВБД - высокобелковая диета; НБД - низкобелковая диета; НКД - низкокалорийная диета.

Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет [35]

Показатель	Основная, в том числе щадящая	Высокобелковая	Низкобелковая	Низкокалорийная
Калорийность, ккал	2170-2400	2080-2690	2200-2650	1340-1550
Белки, %	15	18-21	4-9	21
Жиры, %	30	30-35	31-33	40

Окончание табл.

Показатель	Основная, в том числе щадящая	Высокобелковая	Низкобелковая	Низкокалорийная
Ненасыщенные жирные кислоты, %	7,5-8,3	7,4-9,5	7,5-9,0	9,3-10,7
Мононенасыщенные жирные кислоты, %	10,1-11,2	10-13	10,2-12,3	13,9-16,1
Полиненасыщенные жирные кислоты, %	8,6-9,5	8,3-10,8	8,5-10,8	9,9-11,4
Холестерин, мг	300	300	300	300
Углеводы, %	55	48-52	60-63	39
Пищевые волокна, г	20-25	20-25	15-20	15-20

Соответствие стандартных диет диетам номерной системы [35]

Стандартные диеты	Номерные диеты (№ 1-15)
Основная	1-3, 5-7, 9, 10, 12-15
Щадящая	1б, 4б, 4в, 5п (I вариант)

Окончание табл.

Стандартные диеты	Номерные диеты (№ 1-15)
Высокобелковая	4э, 4aг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11
Низкобелковая	7б, 7а
Низкокалорийная	8, 8а, 8о, 9а, 10с
Высококалорийная	11

Основной вариант стандартной диеты [35]

Химический состав	Показания к применению	Общая характеристика
Белки: 85-90 г. Жиры: 70-80 г. Углеводы: 300-330 г. Энергетическая ценность: 2170- 2400 ккал	Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии. Γастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженной кишки с преимущественными запорами. Острый холецистит и гепатит в стадии выздоровления. Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Подагра, нефролитиаз, сахарный диабет 2-го типа без ожирения, ССЗ без	Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, соль, продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются острые

Окончание табл.

Химический состав	Показания к применению	Общая характеристика
	сердечной недостаточности, АГ, ишемическая болезнь сердца, острые инфекции, лихорадка	приправы, шпинат, щавель, копчености

Примечание. Блюда отварные, запеченные или на пару. Свободная жидкость - 1,5-2,0 л. Режим питания - 4-6 раз в день.

Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением [35]

Химический состав	Показания к применению	Общая характеристика
Белки: 85-90 г Жиры: 70-80 г Углеводы: 300-350 г Энергетическая ценность: 21702480 ккал	Язвенная болезнь желудка и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или нестойкой ремиссии, острый гастрит, хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушение функции жевательного аппарата, острый панкреатит, стадия затухающего обострения, выраженное обострение хронического панкреатита, период выздоровления после острых инфекций, после операций (не на внутренних органах)	Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности; ограничение соли (6-8 г/сут)

Примечание. Блюда в отварном виде или на пару, протертые и непротертые. Свободная жидкость - 1,5-2,0 л. Режим питания - 5-6 раз в день.

Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) [35]

Химический состав	Показания к применению	Общая характеристика
Белки: 110-120 г. Жиры: 80-90 г. Углеводы: 250-350 г (рафинированные углеводы исключаются при СД и при резекции желудка с демпинг-синдромом). Энергетическая ценность: 2080-2690 ккал	После резекции желудка через 2-4 мес по поводу язвенной болезни при демпинг-синдроме, холецистите, гепатите. Хронический энтерит при нарушении функции желудочно-кишечного тракта. Глютеновая энтеропатия, целиакия, хронический панкреатит в стадии ремиссии; хронический гломерулонефрит нефроти-ческого типа в стадии затухающего обострения без нарушения функций почек. Сахарный диабет без ожирения. Ревматизм с малой степенью активности и в стадии затухающего обострения. Нагноительные процессы. Анемия разной этиологии. Ожоговая болезнь	Диета с повышенным содержанием белков, нормальным количеством жиров и сложных углеводов, с ограничением легкоусвояемых углеводов. Ограничение соли, механических и химических раздражителей желудка