Дорогому учителю — Валентине Васильевне Гайворонской посвящается
Издание этого учебника — попытка переосмыслить материал, традиционно преподаваемый студентам-провизорам в рамках клинической фармакологии и фармакотерапии, с тем чтобы он органично занял место в ряду преподаваемых дисциплин — от физиологии и патологии к фармакологии и далее к фармацевтическому консультированию и информированию. «Медикализация» фармацевтического образования становится объективной реальностью, когда провизор, интегрируя знания об этиологии и патогенезе заболеваний, их симптомах и синдромах, рациональной фармакотерапии, тем самым может оптимизировать медикаментозное лечение пациентов в рамках реализации концепции ответственного самолечения.
В эту книгу мы постарались включить больше элементов патофизиологии, базисной и клинической фармакологии, соотнеся их с современными клиническими рекомендациями и международными руководствами — одним из наиболее воодушевляющих продуктов доказательной медицины. При этом мы сознательно убрали подробные описания лекарственных препаратов, так как, с одной стороны, есть Государственный реестр лекарственных средств (http://grls.rosminzdrav.ru), где исчерпывающе представлена эта информация, а с другой стороны, учебник не должен копировать рецептурный справочник и материал, подробно излагаемый при изучении фармакологии.
Увеличивающаяся сложность фармакотерапевтических агентов, а также схем их дозирования, методов доставки приводит к тому, что провизору приходится выполнять фактически экспертные обязанности, а для этого необходима высокая компетентность в каждом конкретном элементе работы — будь то отпуск препарата по рецепту или же консультирование пациента, обратившегося с проблемой со здоровьем. Мы уверены, что полученные из этой книги знания позволят сформировать клинически образованных специалистов, навыки и опыт которых будут востребованы. В наши задачи входит, чтобы пациенты при различных заболеваниях получали эффективные и безопасные препараты, что соответствует современным требованиям медицины. Кроме того, знания, основанные на положениях доказательной медицины и изложенные в настоящем учебнике, помогут будущим специалистам компенсировать власть маркетинга в области аптечных рекомендаций как при фармацевтическом информировании, так и при фармацевтическом консультировании.
В книге приведены данные о фармакокинетике и фармакодинамике наиболее часто используемых препаратов для лечения той или иной патологии, об особенностях их применения в соответствии с клиническими рекомендациями, о побочных эффектах. Рассмотрен рациональный выбор препаратов, принципы их применения, что позволяет использовать настоящее издание не только при изучении клинической фармакологии и фармакотерапии студентами, но и в рамках последипломного образования практикующими провизорами.
В конце учебника приведены ссылки на работы тех авторов, коллективов и организаций, трудами которых мы вдохновлялись, мысли которых активно заимствовали и творчески интерпретировали при написании этого труда.
Мы приложили все усилия, чтобы в книгу вошли самые новые сведения. Однако в силу того, что никто не застрахован от ошибок, а медицинская наука непрерывно развивается, ни авторы, ни редакторы, ни другие лица, работавшие над книгой, не могут гарантировать ее абсолютную безупречность и не берут на себя ответственность за любые непроизвольные ошибки или упущения, а также за последствия использования представленных сведений.
Помимо данного издания, предлагаем обращаться и к другим источникам информации, а рекомендуя лекарственные средства, внимательно следовать инструкциям производителя препарата. Пациенты не могут использовать эту информацию в целях самолечения.
Д-р мед. наук, профессор Сергей Оковитый и коллектив авторов учебника «Клиническая фармакология и фармакотерапия»