ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФОРМА КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
Фолликулярная форма красного плоского лишая - плоский волосяной лишай (LPP, от лат. lichen planopilaris), встречается примерно у 40% пациентов с первичными рубцовыми алопециями, это наиболее распространенная причина всех первичных рубцовых алопеций.
Этиология заболевания неизвестна.
LPP имеет три основные клинические формы (их рассматривают также как самостоятельные виды первичных лимфоцитар-ных алопеций):
1) классический плоский волосяной лишай (lichen planopilaris);
2) фронтальная фиброзирующая алопеция;
3) синдром Грехэма-Литтла-Пиккарди-Лассюэра (Graham- Little-Piccardi-Lassueur).
Отдельно выделяют фиброзную алопецию c характерным распределением (FAPD, от англ. fibrosing alopecia in a pattern distribution), сочетающую в себе признаки LPP и андрогенетической алопеции.
Классический LPP поражает преимущественно женщин (соотношение мужчин и женщин от 1:1,8 до 1:4,9), средний возраст начала заболевания 40-50 лет, для него характерны очаги рубцовой алопеции от небольших до сливающихся крупных, локализующиеся преимущественно в теменной области волосистой части головы.
Жалобы на очаги выпадения волос, зуд (в некоторых случаях значительный, с внезапным началом) и жжение волосистой части головы.
Клинически в активной стадии отмечаются фолликулярный кератоз и перифолликулярная эритема с развитием очагов рубцовой
алопеции на волосистой части головы. Очаги алопеции, как правило, небольшие с тенденцией к слиянию. В этих очагах могут оставаться единичные неизмененные волосы. В 28% случаев могут встречаться типичные проявления красного плоского лишая на других участках кожи и слизистых оболочек (вне волосистой части головы).
В неактивной стадии характерны множественные сливающиеся очаги рубцовой алопеции с отдельными сохраненными волосами, редко с зонами роста пучковых волос (tufted hairs), как у куклы. Иногда встречаются обширные формы с поражением большей части волосистой части головы, которые образуются в результате слияния более мелких очагов, в некоторых случаях напоминая по виду андрогенетическую алопецию последних стадий (рис. 27-37).