Acne fulminans - редкая форма чрезвычайно тяжелых кистоз-ных угрей, которые встречаются преимущественно у мальчиков-подростков.
Синонимы: острые фебрильные язвенные акне.
Эпидемиология
Болеют преимущественно мальчики-подростки и молодые мужчины в возрасте 16-20 лет.
Анамнез
Заболевание начинается с внезапного появления болезненных папуло-пустул, изъязвляющихся папул, бляшек и узлов, при этом комедоны не характерны. На месте изъязвляющихся элементов остаются рубцы (нередко келоидные). Иногда наблюдают повышение температуры тела, похудание, общую слабость, боли в коленных и плечевых суставах (рис. 44-46).
Часто данный вид акне может сочетаться с SAPHO-синдромом, включающим синовит, гиперостоз передней части грудной клетки, различные поражения кожи в виде ладонно-подошвенного пустулеза, гнойного гидраденита, acne fulminans, acne conglobata.
Течение
Острое - внезапное начало с изъязвлением и рубцеванием.
Этиология
Причина заболевания неизвестна, рассматривают генетические аспекты, инфекции и иммунные нарушения. Были описаны случаи развития фульминантной формы при лечении acne vulgaris изотретиноином.
Жалобы
Пациенты жалуются на высыпания (папуло-пустулы, изъязвляющиеся папулы и узлы), болезненность высыпных элементов. Возможны общие симптомы (лихорадка, артралгии, миалгии, боли в костях, ухудшение общего состояния).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 44. Acne fulminans. Внезапно появившиеся высыпания на лице у мальчика 15 лет
&hide_Cookie=yes)
Рис. 45. Acne fulminans: а, б - внезапно появившиеся воспалительные узлы на лице и туловище
&hide_Cookie=yes)
Рис. 45. Окончание. Acne fulminans: в - узлы и формирующиеся свищевые ходы; г - атрофические рубцы, характерно отсутствие комедонов
&hide_Cookie=yes)
Рис. 46. Acne fulminans. Папулы и узлы, оставляющие атрофические рубцы, характерно отсутствие комедонов