ПРИЛОЖЕНИЕ

Проблема

Подход

Терморегуляция

Лихорадка

► Принять меры для создания комфортных условий.

► Накрыть или убрать одеяло.

► Выполнять уход за кожей.

► Следить за тем, чтобы кровать была сухой и чистой.

► Обеспечить покой.

► Выделить время для отдыха.

► Снизить активность.

► Соблюдать режим питания/приема жидкости: увеличить в соответствии с метаболическими потребностями.

► Проводить точное измерение температуры.

► Принять меры для снижения лихорадки.

► Обеспечить прием жаропонижающих препаратов.

► Использовать охлаждающее одеяло.

► Применять прохладную ванну.

► Оказывать помощь в лечении инфекционного заболевания: антибактериальные средства

Тепловой удар

► Оказывать помощь в рассеивании тепла.

► Снизить активность.

► Выполнять кондиционирование воздуха.

► Использовать погружение в прохладную ванну.

► Принять меры, направленные на создание комфортного состояния.

► Проводить профилактику водно-солевого дефицита

Гипотермические состояния

► Осуществлять профилактику случайной гипотермии (по возможности).

► Выполнять мониторинг жизненно важных показателей.

► Оценивать функционирование центральной нервной системы.

► Следить за сердечно-сосудистой деятельностью.

► Поддерживать целостность кожного покрова

Питание

Недоедание. Анорексия

► Улучшить питание за счет снижения вредных раздражителей.

► Обеспечить любимыми продуктами.

► Создать приятную обстановку

Проблема

Подход

Тошнота

► Снизить вредные раздражители.

► Обеспечить уход за полостью рта.

► Обеспечить любимыми продуктами

Рвота

► П оддерживать проходимость дыхательных путей.

► Удалить рвотные массы.

► Обеспечить уход за полостью рта

Дисфагия

► Оценить способность к глотанию с небольшим количеством ледяных «чипсов».

► Обеспечить текстуру (грубоочищенную и измельченную)

и контрастность температуры (тепла и холода) для стимулирования глотания.

► Отделять водянистые продукты от твердых

Сухость слизистой оболочки полости рта

► Следить за частой гигиеной и полосканием полости рта.

► Обеспечить продуктами с высоким содержанием жидкости.

► Стимулировать слюноотделение (жевательная резинка)

Сниженное или измененное восприятие вкуса

► Обеспечить ароматными продуктами.

► Обеспечить мягкой едой.

► Не давать жирную, жареную пищу

Стоматит

► Обеспечить мягкой, простой нераздражающей едой.

► Обеспечить прохладной или холодной едой.

► Не давать острые или горячие блюда.

► Следить за гигиеной полости рта

Неспособность есть самостоятельно

► Покормить

Неспособность переваривать, глотать или абсорбировать питательные вещества

► Осуществлять зондовое кормление.

► Проводить гипералиментацию.

► Следить за гигиеной полости рта для поддержания целостности зубов и десен

Переедание. Ожирение

► Ограничить прием пищи.

► Увеличить физическую активность.

► Использовать техники, изменяющие пищевое поведение.

► Оказывать социальную поддержку (со стороны близких, групп поддержки)

Мочевой пузырь

Недержание мочи

► Убедить больного отказаться от употребления алкоголя в больших количествах.

► Предотвратить воздействие фекалий и мочевую инфекцию.

► Предложить программу по переобучению мочевого пузыря

Проблема

Подход

Задержка мочи

► Стимулировать раннюю активизацию; вертикальное положение - сидя для женщин и стоя для мужчин.

► Вывести мочу катетером.

► Осуществить медицинское вмешательство - устранить причину (увеличенная предстательная железа)

Выделения на фоне задержки мочи

► Определить причину.

► Обеспечить уход за кожей

Отведение мочи

► Использовать технику асептики

Постоянный катетер

► Обеспечить адекватный дренаж

Интермиттирующий катетер. Цистостомия. Уретеросигмоидостомия

► Обеспечить уход в области ануса, стенки брюшины

Желудочно-кишечный тракт

Вздутие

► Установить и устранить причины чрезмерного заглатывания воздуха, образования газа или неспособности вывести газы.

► Увеличить физическую активность, стимулировать делать упражнения.

► Не давать пищу и жидкость.

► Поставить клизму или газоотводную трубку

Запор

► Установить или поддерживать привычную работу кишечника.

► Обеспечить продуктами, обогащенными клетчаткой, и требуемым объемом жидкости.

► Установить и устранить причину (продукты, лекарства).

► Оказать помощь в лечении системного заболевания

Каловая «пробка»

► Стимулировать выполнять упражнения для живота.

► Научить принимать правильное положение.

► Предотвращать запоры.

► Поставить масляную клизму с последующей очистительной клизмой.

► Удалить мануально.

► Предотвратить повторное проявление

Диарея

► Помочь поддерживать или возместить потерю жидкости и электролитов.

► Заботиться о чистоте.

► Предотвращать мацерацию в области ануса.

► Установить и устранить причину (продукты, лекарства).

► Сортировать данные по причинам

Анальное недержание

► Предложить программу по обучению кишечника.

► Обеспечить уход за кожей

Проблема

Подход

Искусственное устье. Колостома. Илеостома

► Подготовить к операции.

► Если есть «старая» стома, собрать данные о предгоспиталь-ном уходе и эффективности продолжения такого лечения

в больнице

Тканевая целостность

Покрасневшие участки кожи

► Снять давление.

► Выполнить массаж области.

► Осуществлять наблюдение

Профилактика пролежней

► Снять давление.

► Сменить положение.

► Положить подкладки под костные выступы.

► Держать кожу сухой и чистой.

► Обеспечить высокобелковое питание.

► Увеличить потребление витамина С и жидкости.

► Выполнить массаж вокруг области.

► Использовать асептические техники.

► Выполнять назначенный режим

Профилактика сухости кожи

► Запретить ванны и использование мыла.

► Применять лосьон

Профилактика жирной кожи

► Часто использовать ванны.

► Применять спиртосодержащие средства