Ответственные редакторы А.В. Щеголев, Д.Н. Проценко, А.Л. Левит
12.1. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТРАВМЫ
А.В. Щеголев, А.Н. Грицай, В.И. Шаталов
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела. T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или
области тела. T79.4 Травматический шок.
Существует много значений понятия «травма». В контексте данного раздела обсуждается травма как механическое повреждение органов и тканей. Травма может носить локальный (изолированный) характер, быть множественной, сочетанной, шокогенной или нешокогенной. В англоязычной литературе также используется термин major trauma, что может быть переведено как «обширная травма» и термин «политравма». Как правило, данные термины предполагают шокогенный характер.
В отечественной литературе используют следующие понятия.
1. Изолированная травма - механическое повреждение одного органа или одного сегмента конечности.
2. Множественная травма - механическое повреждение более чем одного сегмента конечностей или повреждение более чем одного органа в пределах одной анатомической области (опорно-двигательный аппарат в данном случае условно рассматривается как одна анатомическая область).
3. Сочетанная травма - механическое повреждение органов и тканей в различных анатомических областях.
Понятия «политравма» и «сочетанная травма» являются наиболее близкими по своему патофизиологическому смыслу - оба термина предполагают возможность развития травматического шока. Далее будет использован термин «политравма» для обозначения шокогенных механических травм, хотя между приведенными терминами есть некоторые различия.