14.1. Общие положения
А.Т. Софронов, В.Э. Пашковский, А.Е. Добровольская, Е.Ю. Тявокина
Определения
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (класс V, табл. 14.1), под психическим расстройством подразумевают клинически определенную группу симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию. Изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции в группу психических расстройств не включены.
Таблица 14.1. Психические расстройства в Международной классификации болезней 10-го пересмотра
| Код | Нозологические формы |
| F00-F09 | Органические, включая симптоматические, психические расстройства |
| F10-F19 | Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ |
| F20-F29 | Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства |
| F30-F39 | Расстройства настроения (аффективные расстройства) |
| F40-F48 | Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства |
| F50-F55 | Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами |
| F60-F69 | Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте |
| F70-F79 | Умственная отсталость |
Психические расстройства подразделяют на психотические и непсихотические. Для психотических расстройств характерно радикальное искажение реальности в сознании пациента, обусловленное глубокой депрессией, бредом, галлюцинациями и другими выраженными нарушениями психической деятельности. В структуре психотического расстройства можно наблюдать тяжелые нарушения поведения, связанные с неспособностью пациента считаться с требованиями реальности и здоровыми тенденциями собственной личности. Существенный признак психоза - непонимание пациентом факта собственного психического расстройства, то есть отсутствие критического отношения к заболеванию (анозогнозия ).
Для непсихотических психических расстройств характерно сохранение пациентом способности к реалистическому отображению действительности. Искажения общей картины мира и отдельных сторон жизни возможны и здесь, но они до известной степени доступны коррекции прошлым и настоящим опытом.
Оказания СМП требуют те психические расстройства, которые, независимо от их нозологической принадлежности, сопровождаются выраженными нарушениями психических функций. При этом уровень нарушений может быть психотическим или непсихотическим, а в клинической картине могут присутствовать угрожающие жизни физические симптомы (состояния с нарушением витальных функций). СМП может понадобиться также при осложнениях (нежелательных явлениях) плановой психофармакотерапии (злокачественный нейролептический синдром, серотониновый синдром).