8.1. Гиперметропия
Гиперметропия - разновидность аметропии, при которой главный фокус находится за сетчаткой, и для четкого зрения как вдаль, так и вблизи необходимо постоянно пользоваться аккомодацией.
Одной из причин дальнозоркости является уменьшенный по передне-задней оси размер глазного яблока. В первые годы жизни ребенка преобладающим видом рефракции является гиперметропия. По мере роста глазного яблока (в норме к 7 годам) рефракция смещается в сторону эметропии. Поэтому существуют возрастные нормы, которые не требуют коррекции: до 1 года - +3.5 Д, 3 года - +3.0 Д, 4 года - +1.5 Д, 5 лет - +1.25 Д, 6-7 лет - +0.75 Д. До 15 лет около 2/3 всей гиперметропии находится в скрытом состоянии. С возрастом скрытая часть гиперметропии переходит в явную, и после 45 лет вся гиперметропия становится явной.
Постоянное напряжение аккомодации при гиперметропии становится привычным, и поэтому при визометрии может выявиться не вся гиперме-тропия. Часть гиперметропии остается скрытой и выявляется после медикаментозной циклоплегии. По мере возрастного снижения объема аккомодации скрытая гиперметропия становится явной. Поэтому при неизменной длине переднезадней оси глаза гиперметроп в зависимости от степени дальнозоркости может с возрастом отмечать снижение зрения вдаль и вблизи. Кроме того, у гиперметропов раньше проявляется пресбиопия, и даже в молодом возрасте они могут отмечать повышенную утомляемость при работе вблизи (симптомы астенопии). Напряжение аккомодации приводит к избыточному напряжению конвергенции, в результате чего может возникнуть аккомодационное косоглазие.
При подборе средств коррекции гиперметропу необходимо выписывать самую сильную линзу, дающую максимальную коррекцию и при этом хорошо переносимую.