Прочитав эту главу, вы узнаете:
- о классификации проблем пациента и требованиях к их формулировке;
- методике расстановки приоритетов в решении проблем пациента;
- правилах фиксирования проблем в плане сестринского ухода за пациентом.
Понятия и термины:
- существующие и потенциальные; первостепенные, промежуточные и второстепенные проблемы пациента;
- приоритет проблем;
- формулировка проблем.
Сестринский персонал, опрашивая и обследуя пациента, должен не только собрать наиболее полную информацию о нем, но и уяснить суть его проблем, оценить отношение больного к своему заболеванию или состоянию здоровья и вместе с ним наметить план решения этих проблем.
Второй этап сестринского ухода начинается с анализа полученных при обследовании данных и выявления проблем пациента, то есть трудностей, препятствующих достижению оптимального состояния здоровья в любой сложившейся ситуации, включая состояние болезни и процесс умирания. Эти затруднения касаются прежде всего удовлетворения основных жизненно важных потребностей пациента.
Для того чтобы сделать анализ информации о пациенте конструктивным и целенаправленным, необходимо придерживаться определенных принципов. При изучении данных, полученных при проведении сестринского обследования, необходимо следующее.
1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено.
2. Определить факторы, способствующие или вызывающие заболевание, травму (окружение пациента, личные обстоятельства и т.п.).
3. Выяснить сильные и слабые стороны пациента, способствующие предупреждению или развитию его проблем.
4. Четко представить, будут со временем возможности пациента расширяться или становиться все более ограниченными.
10.1. ТРУДНОСТИ ФОРМУЛИРОВАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПРОБЛЕМЫ
Заболевание вносит в жизнь человека множество проблем, но не все они становятся объектом сестринского вмешательства. В качестве сестринских могут быть сформулированы только те проблемы пациента, решение которых входит в компетенцию медицинской сестры. Например, рвота (проблема, связанная со здоровьем) не будет сестринской проблемой, так как не поддается коррекции методами сестринского ухода. А риск аспирации рвотными массами - сестринская, поскольку данная проблема может быть предупреждена действиями медицинской сестры.