Место инсулинорезистентности и гиперинсулинемии в патогенезе доброкачественной патологии молочных желез, в том числе мастопатии, мало исследовано. К настоящему времени существуют лишь единичные работы, посвященные данной проблематике. В основном в них описаны изменения структуры молочных желез при сахарном диабете (СД) 1-го типа (Boyd D.B., 2003). У части больных формируется так называемая диабетическая мастопатия. Патогенез этой патологии мало изучен. Предполагается, что развитие заболевания связано с гипергликемией (Ohansen D. et al., 2010) и усиленным процессом глико-зилирования белков, конечные продукты которого активируют аутоиммунный ответ, проявляющийся лимфоцитарной инфильтрацией и фиброзом ткани молочных желез (Jiralerspong S.
et al., 2009).
Полученные сведения позволили некоторым исследователям считать, что диабетическая мастопатия является проявлением системного аутоиммунного процесса (Schwartz I.S., Strauchen J.A., 1990). Есть данные о том, что экзогенный инсулин также способен вызывать иммунную реакцию, ассоциированную с формированием диабетической мастопатии (Chan C.L.
et al., 2013).
Диабетическая мастопатия может развиваться также у больных с СД 2-го типа на инсулинотерапии (Dorokhova O. et al., 2012). Однако механизмы развития мастопатии у женщин с СД 2-го типа без инсулинотерапии не изучены.
Вероятно, что развитие патологического процесса в молочных железах при нарушениях углеводного обмена может быть обусловлено следующими основными событиями:
• инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией;
• гипергликемей;
• гиперэкспрессией инсулиновых рецепторов (типа А) (Vigne-ri P. et al., 2009);
• повышением уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) (Gonzalez-Angulo A.M., Meric-Bernstam F., 2010);