Лечение боли - коллективный труд специалистов различного профиля, которые должны согласовывать свои действия. В этом плане хорошо себя зарекомендовала МДБ, которая объединяет различных специалистов, осуществляющих всестороннюю помощь в лечении и реабилитации больных. Специалисты МДБ работают не по отдельности, а как единая команда (бригада) с четкой согласованностью и координированностью действий, тем самым обеспечивая проблемный и целенаправленный подход, отличающийся от традиционного (табл. 6.1).
Таблица 6.1
Комплексный подход к лечению боли
| |
| Анамнез, клинико-инструментальное исследование |
Лечащий врач (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог) | Клинический диагноз заболевания. Первичные рекомендации по лечению |
Врачи различных специальностей | Рекомендации по комплексному лечению. Динамическое наблюдение и внесение коррекции в программу лечения |
Психотерапевт, врач лечебной физкультуры и физиотерапевт, мануальный терапевт и др. | Программа лечения, направленная на восстановление оптимального двигательного стереотипа пациента |
Мультидисциплинарная бригада - это не только наличие определенных специалистов. Принципиально важен не столько состав МДБ, сколько распределение функциональных обязанностей и тесное сотрудничество членов бригады. Работа МДБ включает:
• совместное проведение осмотра и оценку состояния пациента, степень нарушения функций;
• определение реабилитационного потенциала пациента;
• совместное определение целей реабилитации и плана ведения пациента;
• привлечение при необходимости других специалистов (специалистов лучевой диагностики, лабораторных служб и др.).
Такой междисциплинарный подход позволяет взглянуть на боль под разным углом зрения и составить индивидуальную программу (алгоритм) восстановительного лечения для каждого пациента (рис. 6.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6.1. Алгоритм лечения боли (Цегла Т., Готтшальк А.)
В настоящее время рекомендуется комплексный подход к лечению боли: направленность на причины заболевания; патогенетическое лечение, которое прерывает развитие болезни; ликвидация симптомов и восстановление функций сустава. Если тактика лече-
ния скоординирована на всех четырех направлениях, то боли в плечевом суставе можно ликвидировать довольно быстро и без осложнений.