Глава 3 КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЬЮ В ПЛЕЧЕ

3.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Объем клинико-функционального обследования зависит от конкретных целей и условий его проведения. Обязательными являются сбор медицинского и спортивного анамнеза, исследование физического развития, определение состояния нервной, сердечно-сосудистой систем и органов дыхания, систем пищеварения, выделения и др. В таком объеме врачебное обследование проводят для всех пациентов, которым назначают реабилитационные мероприятия. В ряде случаев объем врачебного обследования значительно шире и включает ряд специальных методов исследования (рис. 3.1).

Примерный план обследования больных с патологией плечевого сустава заключается в следующем.

• Анамнез.

• Исследования в покое:

- спереди (изменение кожного покрова, припухлость в области сустава, мышечные атрофии, положение конечности);

- сзади (мышечные атрофии, возможные деформации).

• Пальпация.

- Грудино-ключичный сустав: <• крепитация;

<• подвывих;

<0> болезненность;

<0> припухлость;

<0> температурная реакция.

- Акромиально-ключичный сустав: <• крепитация;

<• болезненность;

<0> припухлость;

<0> температурная реакция.

Рис. 3.1. Схема клинико-функционального обследования пациента с заболеванием (повреждением) плечевого сустава: РА - ревматоидный артрит; ДБСТ - диффузные болезни соединительной ткани (Яхно Н.Н. и др.; Широков В.А.)

- Плечевой сустав: <0> выпот;

<• болезненность передней суставной щели/капсулы; <0> активное отведение (ограничение, боль, крепитация); <• пассивное отведение (ограничение, боль); <• периартикулярная болезненность (сухожилие двуглавой мышцы плеча, вращающая манжета плеча, мышцы, сумки).

• Исследования мышц, окружающих плечевой сустав. Движения с дозированным сопротивлением (резистивные движения).