В настоящее время основополагающей теорией, описывающей механизм аккомодации, является гипотеза Гельмгольца, согласно которой для четкого видения расположенных на близком расстоянии предметов в человеческом глазу происходят следующие изменения: сокращается цилиарная мышца, происходит сужение зрачка, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается несколько кпереди и книзу, ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхностей хрусталика, что приводит к увеличению его преломляющей силы и усилению динамической рефракции. Доминирующей концепцией признается хрусталиковая аккомодация при возможном дополнительном участии в процессе других структур глаза (увеличение аксиальной оси, удлинение отводящих и сокращение приводящих мышц, увеличение кривизны роговицы). В целом следует подчеркнуть, что, в соответствии с современными представлениями о формировании изображения на сетчатке, для достижения четкости последнего при взгляде эмметропа вблизи принципиально имеют место два варианта - усилить оптическую силу элементов оптической
системы глаза или увеличить передне-заднюю длину глаза. В этой связи интересно отметить, что в литературе рассматриваются оба указанных варианта приспособления зрения на близком расстоянии. В то же время, по мнению ряда авторов, несмотря на современные достижения, в изучении механизма аккомодации остается нерешенным ряд проблем, важных для понимания работы глаза. В частности, не в полной мере учитывается значимость внемышечных внутренних структур (эластичность капсулы и вещества хрусталика, сосудистой оболочки), а также структур, не имеющих прямого отношения к хрусталику (склеры, стекловидного тела, наружных мышц глаза). Кроме того, несколько в стороне при обосновании многочисленных гипотез и аккомодационных теорий несколько в стороне остается роль роговой оболочки, которая, как известно, играет ведущую роль в формировании физической рефракции глаза [3].