Майкл С. Делбридж
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ
Шок
Травма
ШОК
Шок - это нарушение кровообращения, которое приводит к недостаточной перфузии и оксигенации тканей. В хирургической практике встречаются 5 видов шока:
1) гиповолемический;
2) септический;
3) кардиогенный;
4) нейрогенный;
5) анафилактический.
Гиповолемический шок
Возникает вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.
Причины
• Кровотечение (травма, желудочно-кишечное кровотечение, разрыв аневризмы аорты).
• Обезвоживание (например, при сильной рвоте или диарее), потери в третье пространство при воспалительных заболеваниях.
• Ожоги, сопровождаемые массивными потерями плазмы. Классификация. Объем циркулирующей крови у человека
с массой тела 70 кг составляет приблизительно 5 л, или 80 мл/кг. Гиповолемический шок можно разделить на 4 категории в зависимости от объема кровопотери:
I - <750 мл, или <15% объема циркулирующей крови;
II - 750-1500 мл, или 15-30% объема циркулирующей крови;
III - 1500-2000 мл, или 30-40% объема циркулирующей крови;
IV - >2000 мл, или >40% объема циркулирующей крови. Симптомы
Симптомы зависят от объема кровопотери.
I. Минимальные проявления.
II. Тахикардия >100 уд/мин, одышка, снижение пульсового давления, бледность, потливость, холодные конечности.
III. Классические симптомы шока: тахикардия >120 уд/мин, снижение АД, одышка, бледность, похолодание конечностей, нарушение сознания, олигурия.
IV. Риск для жизни: тахикардия >140 уд/мин, снижение АД (невозможно измерить диастолическое давление), бледность, холодные конечности, отсутствие сознания (>50%), анурия.
Лечение
Шок - это экстренное состояние в хирургии, которое требует быстрого начала лечения.
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Дать 100% кислород через маску. Если пациент в коме, интубировать.